[多选题]重度低渗性缺水的主要表现有( )

正确答案 ：ABCE

神志不清

肌痉挛性抽搐

休克

尿少，尿比重低于1.010

解析：重度缺钠血清钠浓度在120mmol／L以下，患者神志不清，肌肉痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。

[多选题]预防门静脉高压症术后感染的措施是( )

正确答案 ：ABD

使用抗生素

加强口腔护理

必要时进行病室隔离

解析：a. 观察患者生命体征、面色、神志、腹腔 引流、伤口情况等。b. 脾切除术患者血压平稳后取半卧位， 分流术者一周内不下床，取平卧位或低坡半卧位，避免多活动，翻身时动作要轻，一周后 可逐渐下床活动。c. 监测患者凝血功能：血小板数目、出 血时间、凝血时间等。d. 保持膈下引流管通畅，观察记录引流 液的性状和量。若1-2h内吸出200ml以 上血性液体，提示有活动性出血，应及时给予止血措施。引流量逐日减少，色清淡，每日少 于10ml时可拔管。e. 遵医嘱给予止血药物。f. 拔除胃管前30分钟口服液状石 蜡 20ml。

[多选题]急腹症在未明确诊断时，对没有休克的患者应

正确答案 ：ACE

禁食

按需要实施胃肠减压

取半卧位

解析：急腹症在未明确诊断时可对没有休克的病人.实施胃肠减压、禁食、取半卧位

[多选题]Ⅲ类环境的空气消毒可采用

正确答案 ：ABD

臭氧消毒

紫外线消毒

通风

解析：Ⅲ类环境的空气消毒可采用下述方法。 (1)循环风紫外线空气消毒器 (2)臭氧消毒 (3)紫外线消毒

[多选题]心肺复苏的步骤包括 ( )

正确答案 ：CDE

开放气道

人工呼吸

胸外心脏按压

解析：专人进行心脏监护抢救措施归结为八点：A（airway）通畅气道；B（breathing）人工呼吸；C（circulation）心脏按压，建立人工循环；D（drugs）复苏药物应用；E（ECG）心电图监护；F（defibriltion）消除心室纤颤；G（good recordkeeping）良好的记录；H（hypothennia）低温。

[多选题]下列对患者不舒适的判断与分析哪些是正确的 ( )

正确答案 ：ABCDE

认真倾听患者主诉

参考家属提供的线索

应认真观察与科学分析

结合患者表情和行为加以分析

应有动态的观察并注意个体差异

解析：①护士不仅要掌握医学专业知识，还应了解诸如心理、伦理、教育、人文艺术学等方面的知识，这样才能形成对患者住院期间生理、心理进行全面观察与分析的能力，发现病人是否存在不舒适并判断其程度。②建立良好的护患关系，只有与患者真诚交流与沟通，才能使病人愿意告知其真实感受，帮助护士做出正确的判断。③保持细致的工作态度，护理人员在认真倾听患者的主诉的同时还应仔细观察病人因不舒适而产生的表情、体态，如脸色、面部表情、肌肉紧张程度以及躯体的活动等。此外，护理人员还应经常巡视病房，多与病人家属保持联系，通过家属获得病人的资料。

[多选题]护理操作后嘱咐 ( )

正确答案 ：BCD

询问患者的感觉，是否达到预期效果

必要的注意事项

感谢患者的配合

解析：护理操作后嘱咐必要的注意事项，询问患者的感觉，是否达到预期效果，感谢患者的配合

[多选题]两人扶助患者翻身的正确方法是 ( )

正确答案 ：ABCDE

两人站在床的同一侧

患者平卧，手放于腹部

两人同时抬起患者，移向近侧床缘

分别扶住患者的肩腰、臀膝部

轻推患者转向对侧

解析：两人站在床的同一侧, 两人站在床的同一侧,一人托住患者颈 肩部和腰部, 肩部和腰部,另一人托住患者臀部和腘 窝部, 窝部,两人同时将患者翻身

[多选题]腹外疝病因包括

正确答案 ：ABCDE

腹壁薄弱或缺损

排尿困难

慢性咳嗽

举重运动

长期便秘

解析：腹外疝的发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。(1).腹壁强度减弱:属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。先天性的如腹膜鞘状突未闭，腹内斜肌下缘高位，宽大的腹股沟(黑塞尔巴赫)三角，脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管区，也可造成该处腹壁强度减弱。后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩，以及胶原代谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因。(2).腹内压增加:是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽(如吸烟者和老年人支气管炎)、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难(前列腺肥大、包茎)、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等。

[多选题]在影响健康教育评价的因素中属于测量者的因素为

正确答案 ：AC

暗示效应

评定错误

[多选题]破伤风肌肉痉挛的特点是

正确答案 ：ADE

潜伏期一般为7-8天

患者神志清楚

面部肌肉痉挛时呈苦笑面容

解析：破伤风患者发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，继而局部肌肉发紧、牙关紧闭、反射亢进、角弓反张状。

[多选题]控制系统包括两个子系统，其中控制对象包括

正确答案 ：ABCD

人、财、物

作业

信息

组织的总体绩效

[多选题]护理安全管理包括

正确答案 ：AC

患者安全管理

护理人员的职业防护

[多选题]在休克的治疗中，包括下列哪些措施

正确答案 ：ABCDE

补充血容量

积极处理原发病

纠正酸碱平衡失调

应用血管活性药物

增强心肌的功能

解析：（一）补充血容量，恢复有效循环血量（二）改善组织灌注（三）增强心肌功能（四）保持呼吸道通畅（五）预防感染（六）调节体温

[多选题]颅脑损伤患者的护理诊断有( )。

正确答案 ：ABCE

窒息危险

损伤危险

感染危险

体温过高

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