正确答案:

给予吗啡止痛 少量饮水，缓解口渴症状

CF

题目：患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg)，急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

解析：(1)禁食及胃肠减压放置鼻胃管持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h 内，每半小时吸引1 次，随着症状的改善.全身情况好转，改为每小时吸引1 次。(2)输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。(3)抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化学性刺激外，还有继发性细菌感染可能，主要是口腔和咽部细菌的污染，培养以链球菌居多，故应选择适当的广谱抗生素治疗。(4)监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入ICU 内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]门静脉高压形成后，主要的病理变化可有

脾肿大，脾功能亢进

食管、胃底静脉曲张

腹水

解析：主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状(如疲乏、嗜睡、厌食)。区张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生大出血，呕吐鲜红色血液。

[多选题]胸腔闭式引流的目的

引流胸膜腔内渗液，血液及气体

重建胸腔内负压

维持纵膈的正常位置

促进肺的膨胀

解析：（1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀。（2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。（3）抢救某些胸部外伤时应用。

[多选题]家庭病床收治的对象不包括 ( )

需进行留观的患者

需进行手术的患者

疾病急性期的患者

发热待查的患者

解析：下列对象可作为家庭病床的收治范围和 对象：⑴病情适合在家庭疗养，给予支持治疗和护理以减 轻痛苦的患者；（2)经住院治疗、急诊留观或手术后恢复期，病情稳定但仍需继续治疗的患者；⑶年老、体弱、行动不 便，到医院就诊有困难的患者。

[多选题]下肢静脉曲张的特殊检查有

大隐静脉瓣膜功能试验

深静脉通畅试验

交通静脉瓣膜功能试验

解析：特殊检查有(1) 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendlenburg试验）：(2) 深静脉通畅试验（Perthes试验）(3) 交通支瓣膜功能试验(Pratt试验）

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