正确答案:

肺泡通气下降 DNA检查发现异常［CTGn］重复扩增 性功能减退 听力下降 便秘

ABCDE

题目：患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520 μmol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有

少吃海产品及豆制品

多饮水，增加尿酸排泄

避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素

[多选题]某病人眼眶周围色黑可能是（ ）

肾虚水饮

寒湿带下

[多选题]贫血按发病机制分类 ( )

红细胞生成减少性贫血

红细胞破坏过多性贫血

失血性贫血

[多选题]B型钠尿肽的生理作用有

利钠、利尿

抗醛固酮作用

舒张血管

降低血压

解析：B型钠尿肽生理作用：促尿钠排泄、血管减压、抑制RAA系统。

[多选题]用于小肠淋巴瘤诊断的检查有

腹部CT检查

小肠气钡双重对比造影

小肠镜

腹部MRI

[多选题]慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征

桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱

触诊语颤减弱或消失

叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移

肺泡呼吸音减弱，呼气延长

解析：本病早期体征多无异常，严重肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。触诊语颤减弱或消失。叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肺下界下移，肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺底可闻及干湿啰音。心音低远。

[多选题]围生期心肌病发病时间

产前1个月内

产后5个月内

[多选题]急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是 ( )

多见于儿童

肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞

蛋白尿

上皮下有驼峰状沉积物

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