正确答案:

张力性气胸

C

题目：患者女，24岁，因宫外孕破裂出血入院，既往慢性肾衰竭2年，间断透析。查体：神志清楚，面色苍白，血压90/50mmHg，心率140次/分，血色素7g/dl，立即给予输血输液治疗，同时行右锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压。随后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音弱。

解析：患者慢性肾衰竭，输血输液过多可导致心力衰竭，应控制输液速度，监测中心静脉压；锁骨下静脉穿刺可能刺破肺尖，造成张力性气胸，故进行性呼吸困难和右肺呼吸音弱，首先考虑气胸并行胸腔闭式引流。

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30%～60%

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氧耗

解析：麻醉回路要提供的基本因素是供氧。密闭回路中提供的新鲜气体量必须满足患者的氧消耗量。

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阿司匹林

解析：A、B、C为抗凝药，氨甲环酸为抗纤溶药，阿司匹林为抗血小板聚集药。

[单选题]32岁男性因呕吐大量鲜血入急诊室。首要处理是

开放静脉，准备液体复苏

[单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

[单选题]以下哪种说法是错误的

溶血性输血反应的首选治疗是糖皮质激素

解析：冷抗体型溶血性贫血、镰状细胞贫血患者，保暖以避免溶血反应；非甾体类镇痛药物、硝普钠等可能诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者发生溶血；特发性血小板减少性紫癜患者首选治疗为糖皮质激素，而感染可加重病情。溶血性输血反应的首要目标是保护肾功能，并维持足够血容量。

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