正确答案:

疼痛位置不典型 炎症易扩散 可导致流产 腹膜刺激征不明显

ACDE

题目：妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是

解析：妊娠合并阑尾炎一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素的同时，为防止炎症扩散，应尽快行手术治疗。对高度怀疑患急性阑尾炎的孕妇，也有剖腹探查的指征，可以手术，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

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骨性标志取穴法

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可转化性

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巨大肝癌合并肝硬化，不能手术切除者

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11～1点

[单选题]继发性腹膜炎最常见的致病菌是

大肠埃希菌

解析：大肠埃希菌是继发性腹膜炎最常见的致病菌。

[单选题]下列妊娠期急性阑尾炎的临床表现特点及处理原则，错误的是

以保守治疗为主

解析：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤；造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产，故应积极手术治疗。

[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

胆管扩张

大量细菌及内毒素进入肝窦

胆管内脓液

胆管壁广泛性炎症

肝细胞损害

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。

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