正确答案:

Fisher综合征

D

题目：女，19岁视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断

解析：该患者眼部肌肉麻痹和共济失调，无肢体瘫痪，首先考虑Miller-Fisher综合征，属于冷门知识点，有所提及，属于格林，巴利综合征的变异型急性特发性多发性神经炎的特殊型，有下列特征：(1)两侧性眼外肌(多数还有肉眼肌)麻痹。(2)严重双侧对称性小脑共济失调。(3)深反射消失，有时伴双侧四肢伸肌无力。(4)脑脊液有蛋白，细胞分离。(5)预后良好可完全恢复。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3～4次／日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是

全结肠切除、末端回肠直肠吻合术

解析：结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结肠切除术。

[单选题]男．58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次／分，P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是

超声心动图

解析：P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1．8cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检查左心功能。

[单选题]女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是

肺血栓栓塞症

解析：患者下肢骨折术后1天，突发气短伴咯血，最可能诊断为肺血栓栓塞症，其症状有1、呼吸困难；2、胸痛；3、晕厥；4、烦躁5、咯血；6、咳嗽；心悸。临床上有时出现所谓的"三联征"，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。

[单选题]个体在察觉(认知评价)到威胁或挑战，必须作出适应或应对时的心身紧张状态定义为

心理应激

解析：心理应激(psychological stress)定义为：个体在察觉(认知评价)到威胁或挑战，必须作出适应或应对时的心身紧张状态。心理应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重要环节，它可以因为工作压力、婚姻问题和财产纠纷等消极事件而产生；也可以出现于旅游、运动、新的工作、爬山、约会等积极事件中。应激并不都是有害的，健康生活方式中包含着应激。心理挫折(E)是指一种失败感，不同于本题要求的概念。

[单选题]下列符合丹毒感染的是

急性网状淋巴管炎

解析：丹毒好发于下肢，为乙型溶血性链球菌所致的皮肤急性感染，沿网状淋巴管扩展，表现为皮肤大片状红色隆起，有红、肿、热、痛，边界清楚，一般不会化脓。其病理实质为皮肤急性网状淋巴管炎。

[单选题]通过糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病

微小病变、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎

解析：B选项中的都属于肾病综合征，糖皮质激素治疗是首选。

[单选题]贮存铁的是

含铁血黄素

解析：铁的贮存有两种形式：铁蛋白和含铁血黄素。

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