正确答案: 妊娠早期 急腹症 消化道出血
BCD
题目：下列哪些情况不应清洁灌肠 ( )
解析：灌肠禁忌症：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人
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延伸阅读的答案和解析：
[多选题]肾损伤非手术治疗中恰当的是
抗感染治疗
应用止血剂
抗休克治疗
观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化
解析：（1）绝对卧床休息2～4周，通常肾损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合。恢复后2～3个月不参加体力劳动。 （2）密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰部包块有无增大。血尿浓度及血红蛋白和血细胞比容的检测等。 （3）补充血容量，维持水电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。 （4）应用广谱抗生素预防感染。
[多选题]对体液紊乱患者进行液体疗法，第一个24小时输入的液体包括 ( )
1/2已丧失量
等量补充继续丧失液体量
生理需要量
解析：第一个24小时输入的液体包括1/2已丧失量、生理需要量、等量补充继续丧失液体量
[多选题]门静脉高压症的患者术前为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，应注意的事项是
避免用力排便、抬重物
口服药应研粉冲服
饮食不宜过热
避免粗糙、干硬食物
一般不放置胃管
解析：避免引起腹压增高的因素 如剧烈的咳嗽、打喷嚏、 便秘、用力排便、抬重物等, 便秘、用力排便、抬重物等,以免引起腹内压力升高而诱发 曲张静脉破裂出血
[多选题]下列使用PCA的护理措施中正确的有
PCA泵不可在高压氧舱内使用
使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道
硬膜外导管留置时间一般不超过2周
解析：PCA的护理：①评估患者基本情况，协助医生确定患者是否适合使用PCA。
②掌握PCA泵的使用方法、参数设定和镇痛药特性。
③实施PCA前，向患者及其家属解释PCA的作用原理，说明可能出现的不良反应，征得患者及其家属同意后方可使用。使用期间做好宣教工作，指导患者正确使用PCA泵，及时汇报不良反应。
④确保PCA泵给药装置正常运行，熟悉PCA泵常见的报警原因和处理方法，对不能处理的故障，及时通知麻醉医师。
⑤使用硬膜外PCA泵时，嘱患者保持正确卧姿，防止导管受压、牵拉、折断，导致管道不通或导管脱出，保持导管通畅。
⑥使用静脉PCA泵时，尽可能使用单独静脉通道。如确需连接三通接头，应将PCA泵接在延长管近端，严禁接在延长管远端。
⑦PCA泵应低于患者心脏水平放置，电子PCA泵勿接近磁共振仪，不可在高压氧舱内使用。
⑧自控键应由患者决定何时按压，家属或护士不应随意按压，除非患者要求帮助时。
⑨PCA泵使用期间给予患者一级护理，密切观察用药量、药物浓度、镇痛效果及其不良反应，定时监测呼吸、血压和脉搏，并做好详细记录，尤其对老年患者。
⑩详细记录PCA镇痛治疗方案、用药剂量以及镇痛效果，如果出现镇痛不全，应及时通知有关医生，酌情追加镇痛药。
⑪防治感染：PCA是一种有创的治疗措施，有发生穿刺点感染和硬膜外腔感染的可能性，因此，穿刺时一定注意无菌操作，穿刺点应消毒密封，定期检查，一般每48小时更换一次PCA通道。若已经出现感染征象，可用抗生素软膏涂抹穿刺点皮肤。如发现硬膜外腔有感染征象，则应立即拔除导管，进行抗感染治疗处理。导管留置时间一般不超过两周，两周以后宜重新穿刺置管。
⑫防治并发症：护士必须注意用药量、浓度和速度有无异常，防止药物过量引起或加重各种不良反应。同时，严密观察PCA使用不良反应，配合医生及时处理。
[多选题]急性呼吸窘迫综合征的病理生理变化包括( )
肺泡水肿
肺出血
肺泡透明膜形成
解析：通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。
[多选题]传播过程中，影响受者对信息的选择性的主要干扰要素为
选择性接受
选择性理解
选择性记忆
解析：患者对信息的选择性：①选择性接受；②选择性理解；③选择性记忆。
[多选题]石膏绷带固定后护理是
抬高患肢
观察肢体血循环及神经功能
保持石膏清洁、干燥
指导功能锻炼
解析：（1）石膏型内勿填塞敷料或异物。
（2）勿使用止痛剂。
（3）抬高患肢。
（4）保持石膏清洁。
（5）避免受潮。
（6）指导病人功能锻炼。
[多选题]胸部损伤的护理诊断有
气体交换受损
心输出量减少
体液不足
潜在并发症
焦虑与恐惧
解析：1.清理呼吸道低效 与胸部损伤后疼痛，不敢有效咳嗽、咯痰有关。 2.气体交换受损 与胸部损伤引起反常呼吸运动、肺萎陷不能深呼吸有关。 3.心输出量减少 与开放性、张力性气胸、血胸有关。 4.体液不足 与血胸有关。 5.焦虑 与胸部损伤引起气急、大出血，惧怕手术等有关。 6.有感染的危险 与胸部损伤、闭式胸膜腔引流置管有关。 7.潜在并发症 肺炎、脓胸，与胸部损伤有关。
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