正确答案:

肺结核

B

题目：男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（一），多种抗菌药物治疗未见好转。应考虑的诊断有

解析：首先应考虑感染的诊断，但是痰检（一），对多种抗生素治疗无效，且病情已有较长时间。病毒性肺炎为自限性，很难持续2个月的时间。变部位虽然在中下肺野，不是结核的好发部位，但是考虑到患者有糖尿病史，老年人，并且对抗生素疗效不好，最可能的诊断为肺结核。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示：右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140mmol/L，ALT45U/L，LDL-C3.5mmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是

确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

解析：本例为典型临床思维题，患者活动时胸痛，血管造影提示诊断为冠心病（血管狭窄超过50%即可诊断）。实验室检查肾功能（血肌酐）正常；肝功能（ALT）轻度升高，没有超过正常值的2倍（正常值40U/L），对使用他汀类药物没有影响；胆固醇也在正常范围内。此时，临床上一旦确诊冠心病，只要没有禁忌证，都长期使用他汀类药物，因其不仅有降脂作用，还有稳定血管内斑块、减少血管内炎症反应，及减少心血管不良事件发生的作用。

[单选题]营养性维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是

神经、精神症状

解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，汗多、出现枕秃。上述非特异性症状可作为早期临床诊断的参考依据。故选A。

[单选题]初治肺结核患者治疗期间复诊查痰的时间安排是

治疗满2、5、6个月时

解析：查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6个月时，复治肺结核患者在治疗满2、5、8个月时，耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。

[单选题]《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病患者密切接触者采取( )，传染病患者密切接触者应当予以配合。

医学观察措施

解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病患者密切接触者采取医学观察措施，传染病患者密切接触者应当予以配合。

[单选题]在COPD的病因中最易导致黏液-纤毛清除功能障碍的是

吸烟

解析：吸烟与COPD发生有密切关系，吸入烟雾损伤气道上皮细胞和纤毛运动，可使支气管收缩痉挛，黏膜充血水肿，支气管杯状细胞增生肥大致黏液分泌增多，黏液一纤毛清除功能降低而易发生感染。

[单选题]下列关于发病率的描述不正确的是( )

发病率的高低取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性

[单选题]( )以上的高压电可导致严重烧伤或引起呼吸暂停、窒息。雷击属于高压电损伤范畴。

1000V

解析：1000V以上的高压电可导致严重烧伤或引起呼吸暂停、窒息，雷击属于高压电损伤范畴。

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