正确答案:

眼眶蜂窝织炎 静脉畸形出血

AC

题目： 患儿男性，4岁，因右眼球突出2周就诊。2周前患者有摔伤史，外伤后第2天患儿家长发现其右眼球突出，且进展迅速，遂来就诊。患儿足月顺产，无眼病史，无药物过敏史。全身检查：体格发育正常，未见异常体征。眼部检查：右眼视力0.6；眼睑充血、水肿；眼球突出度：右眼18mm,左眼11mm，眶距90mm；右眶压（+++），眶上方饱满；右眼球近于固定且稍向下移位，球结膜充血、水肿，脱出于睑裂外，睑裂闭合不全；角膜下方灰白色浸润；因患儿不合作，眼底不能窥入。左眼检查正常。

解析：该患者需与急性发病的各种疾病相鉴别。如眼眶蜂窝织炎发病急，进展快，临床表现可有眼球突出，眼睑及球结膜充血、水肿，球结膜脱出于睑裂外。静脉畸形的瘤内出血发病急，突发眼球突出，眼睑、球结膜充血水肿，睑裂闭合不全，可伴有恶心呕吐等高眶压症状。因此应与上述两种疾病相鉴别。视神经胶质瘤液化坏死可突发眼球突出，临床症状类似静脉畸形的病变内出血，但本例的视力不符；绿色瘤血常规检查可发现幼稚细胞，白细胞比例异常；组织细胞增生症虽发病急，但病变以骨破坏为主，周围有软组织影像；血管瘤发病缓慢。

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