[单选题]女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。查体:左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断
正确答案 :C
股骨颈骨折
解析:患者老年人,外伤后出现左髋、左膝关节疼痛,查体见左下肢外旋45°(不同于转子间骨折),有纵轴叩击痛,考虑是股骨颈骨折。
[单选题]颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段,而头的旋转活动主要发生在 ( )
正确答案 :D
寰枢关节
解析:头的旋转活动主要发生在寰枢关节。
[单选题]骨软骨瘤的手术适应证不包括
正确答案 :C
肿瘤生长在干骺端
解析:骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤,通常位于干骺端的一侧骨皮质,向骨表面生长,所以只是肿瘤生长在干骺端而没有相应的症状和变化,不是手术适应症,故本题答案选择C。
[单选题]肢体屈伸不利的症状与寒邪的性质和致病特点有关的是( )
正确答案 :D
寒性收引,经脉拘急
[多选题]高位腰椎间盘突出症的特点有
正确答案 :ABC
腰腿痛症状重,范围大
多有下肢肌肉无力
多有括约肌功能障碍
解析:高位腰椎间盘突出症,是指腰3~4及其以上节段的腰椎间盘突出。高位腰椎间盘突出症状特点如下:1.单侧或双侧下肢感觉减退广泛者多见;2.腰腿痛程度重、范围广,整个下肢或双下肢痛多见;3.股神经牵拉试验阳性者多见;4.膝踺反射多减弱或消失;5.合并括约肌功能障碍的比例大。本题答案选择ABC。
[单选题]女,52岁,肺癌入院准备手术,病人有2型糖尿病10余年,最高血糖16.3mmol/L,一直口服双胍类降糖药物,现病人空腹血糖11.5mmol/L,下列术前准备正确的是
正确答案 :B
应用普通胰岛素皮下注射
解析:糖尿病病人术前应进行特殊准备,因为术中血糖过高或过低对病人影响都很大,一般要求术前血糖控制在比正常稍高状态(5.6~11.3mmol/L),避免术中低血糖的危险,普通胰岛素是手术前控制血糖的标准药物,因为口服药物及长效胰岛素半衰期较长,不易调整,而普通胰岛素半衰期短,易于调整,故B为正确答案。
[单选题]下列哪块肌肉对髋关节旋外无作用 ( )
正确答案 :A
大收肌
[单选题]根据骨度分寸法,以下选项中,两者间距离不为9寸的是( )
正确答案 :E
歧骨至脐中
[单选题]女性,44岁。右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年,加重2周。查体:该部位可扪及一小结节,有压痛,伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是
正确答案 :D
狭窄性腱鞘炎
解析:依据题目描述,在拇指掌面基底部疼痛和弹响,叫弹响拇,是狭窄性腱鞘炎的症状表现,本题答案选择D。
[单选题]尺神经损伤的特点不包括
正确答案 :E
环指、小指末节屈曲功能正常
解析:尺神经损伤,在肘上损伤,尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩,不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时,小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪,小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻;如在指屈深肌神经供给远侧损伤,因指深屈肌失去手内肌的对抗作用,爪状畸形明显,即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用,食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和示指不能对掌成完好的"O"形,此两指对捏试验显示无力,是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪,手的握力减少约50%,并失去手的灵活性。故选E。
[单选题]手足徐动型脑瘫病变部位在
正确答案 :C
基底核
解析:在临床上手足徐动型脑瘫是指由于脑基地区损伤引起的运动障碍或运动失调,表现为难以用意志控制的不自主运动,故本题答案选择C。
[单选题]臂丛神经节后损伤保守治疗的临床观察期一般为
正确答案 :B
3个月
解析:对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物(维生素B1、维生素B6、维生素B12等),损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。
[单选题]关于应激性溃疡的描述,正确的是
正确答案 :B
一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡,有时会穿透胃壁全层
解析:应激性溃疡多发生在胃部,也可累及食管、十二指肠和空肠上段,最明显的症状是呕血、柏油样便。其病理一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡甚至穿孔。只有B是正确的。
[单选题]男性,8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体:体温39.5℃,局部皮温高,深压痛,经抗感染治疗无效,局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况,在治疗措施中不宜采取的是
正确答案 :E
病灶清除术
解析:大剂量抗生素不能控制症状者,即应作局部骨钻孔手术,用以引流与减压。引流越早越彻底,防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗、吸引治疗。近侧放细管,连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500~2000ml。剂量相当于每日全身用量的1~2倍。远侧放粗管,头端开几个侧孔,尾端连接负压吸引瓶,然后将伤口作整层缝合,开始冲洗与引流。
[单选题]右前臂尺桡骨开放性骨折,清创复位,石膏外固定后36小时,患者高热,脉快,白细胞计数明显增高,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑
正确答案 :D
气性坏疽
解析:患者是开放性骨折,现出现高热,白细胞明显升高,伤口有大量恶臭渗出液,X线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,是典型的气性坏疽的表现。
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