正确答案:

血管性痴呆

B

题目：男，68岁。2年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻。近半年来类似症状发作过2次，记忆力明显减退。头颅MRI示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是

解析："头颅MRI示大脑多发性腔隙性梗死"提示血管性痴呆可能。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

胆汁性腹膜炎

解析：T型管拔出后，患者如出现持续性右上腹痛伴肌紧张，表明该处腹膜受刺激出现腹膜刺激征，是腹膜炎的表现，最可能的原因是T型管拔出后，胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎。胆总管探查后应常规放置T管，但拔除T管应在术后2周以后，其目的是让T管周围的大网膜、肉芽组织等形成完整的窦道，以免拔除T管后胆汁经胆总管T管开口处漏入腹腔。急性胆管炎往往是胆道感染所致，不会出现腹膜刺激征。

[单选题]我国西南某城市数年前发生一次天然气井喷事故，事故周围居民死伤数十人，并严重影响周围居民居住，不少居民搬迁，该事件属于

突然发生并严重损害公众健康

解析：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

[单选题]患者男.55岁。肝硬化8年，查体有少量腹腔积液。如患者应用利尿剂，首选的是

螺内酯（安体舒通）

解析：肝硬化腹腔积液者目前主张联合使用螺内酯和呋塞米。A、C、D、E尽管都是利尿剂，但不是治疗肝硬化腹腔积液的首选，故选B。

[单选题]囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是

皮下及肌肉

解析：约2／3的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节，结节0.5～1.0cm，质韧似软骨，有弹性无痛与周围无粘连。

[单选题]确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

痰结核菌检查

解析：结核病的传染源主要是继发型肺结核病患者，由于结核分枝杆菌主要随着痰排出体外而播散，因而痰里查出结核菌的患者才有传染性。确定是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查，故选D。

[单选题]与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是

呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭

解析：胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于宫腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。胎盘早剥时患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

[单选题]为预防风湿热复发，长效青霉素注射时间至少持续

5年

解析：预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁 。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。

[单选题]与前置胎盘的发生无关的是

妊娠高血压综合征

解析：前置胎盘病因可能与以下因素有关：①子宫内膜病变或损伤；②胎盘面积过大；③胎盘异常；④受精卵滋养层发育迟缓。故B、C、D、E不正确。妊娠高血压综合征不会导致前置胎盘，本题选A。

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