[单选题]下列不属于门静脉高压症病人的主要临床表现的是

正确答案 ：D

肝肿大

解析：门静脉高压症症状因病因不同而有所差异，但主要是脾大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹水，还有肝功能障碍等，肝硬化时肝脏一般明显萎缩，而不是肝大。

[单选题]肾损伤患者在进行非手术治疗时，最重要的动态观察指标是

正确答案 ：D

血尿颜色

解析：肾损伤患者最重要的护理诊断之一是组织灌注量改变，与肾损伤血管易引起大出血、尿外渗等有关。尿液是反映组织灌注量的重要指标，血尿对于反映出血情况具有重要价值。因此应密切观察血尿情况，每2～4小时留取尿液于试管内，观察血尿颜色深浅的变化，警惕出血，以便及时采取措施，这是保证患者的生命安全的首要措施。

[单选题]水中毒的描述不正确的是

正确答案 ：D

主要是细胞外水分增多

解析：水中毒患者水过多，首先引起细胞外液中的水多钠低，出现低渗。当水进入细胞内，引起细胞水肿、低渗，导致细胞代谢障碍。急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的临床表现；慢性水中毒往往被原发病所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。

[单选题]热烧伤的病理改变主要取决于

正确答案 ：D

热源温度及受热时间

解析：热烧伤的病理改变主要取决于热源温度及受热时间

[单选题]膀胱破裂最可靠的诊断方法是

正确答案 ：B

膀胱造影

解析：排泄性尿路造影不能完全提示损伤部位在膀胱；膀胱镜检查可能会引起尿路的损伤；导尿试验是根据膀胱破裂后尿液会外渗或漏入腹腔而使膀胱空虚的原理，将一定量液体注入膀胱内并停留数分钟后，若抽出液体量少于注入量则提示膀胱破裂的可能性大；置尿管导出血尿对膀胱破裂的诊断没有特异性；而要确诊膀胱破裂最可靠的方法是膀胱造影，若造影剂有外漏，则为膀胱破裂。

[单选题]紫外线消毒病室，错误的方法是

正确答案 ：E

灯亮后立即开始计时

[单选题]女，45岁。因从三楼坠落造成完全性脊髓损伤入院，留置尿管，为预防泌尿系感染和膀胱萎缩，护士鼓励其每天饮水至少应

正确答案 ：E

3000ml

解析：因神经系统受损，膀胱失去收缩功能，逼尿肌麻痹，内括约肌收缩，外括约肌松弛而发生尿潴留，需长期留置导尿管而易造成泌尿系感染与结石。鼓励患者多饮水，不输液的患者每日饮水达3000～4000ml。

[单选题]门静脉高压症分流术后，一般需要卧床

正确答案 ：D

1周

解析：门静脉高压症分流术后，一般需要卧床1周

[单选题]尿道裂伤时

正确答案 ：C

尿道壁部分全层断裂

解析：尿道裂伤尿道壁部分全层断裂,引起尿道周围血肿和尿外渗,愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄.(3)尿道断裂:尿道完全离断,断端退缩、分类,血肿和尿外渗明显。

[单选题]"维护患者的权利和尊严"的内涵为

正确答案 ：D

尊重患者的价值观，平等地对待患者，严守患者秘密，保护患者隐私

[单选题]女性，34岁，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃，下腹痛，护士观察腹壁伤口时发现有少量粪性内容物从腹壁伤口流出，护士应考虑到发生了

正确答案 ：B

肠瘘

解析：十二指肠瘘发生后，患者常表现为突然出现的持续性腹痛，以右上腹最明显，局部腹壁肌肉紧张，压痛，反跳痛，可伴有高热，脉速，白细胞升高，一般发生于十二指肠溃疡穿孔，胃切除术后十二指肠残端吻合口瘘，盲襻梗阻，十二指肠憩室以及内镜检查损伤等，症状的严重程度与漏出液的多少有关，瘘孔较小，漏出物仅是少量的黏液和十二指肠液，症状较轻，愈合较快；若瘘口较大则有大量的水样胆汁漏出，伤口附近的皮肤很快发生糜烂，大量消化液的流失，很快发生水，电解质紊乱，甚至导致死亡。

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