[单选题]男，18岁。渔民。半天腹泻10余次，为水样便。不发热，无腹痛。于8月急诊来院。查体：T37℃，BP78/59mmHg，脉搏100次/min，皮肤弹性差，心肺（-），腹部无压痛。便悬滴+抑制试验(+)，腹泻发生的机制是

正确答案 ：A

细菌外毒素激活环磷酸腺苷cAMP介质系统引起肠过度分泌

解析：霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠黏膜上皮细胞内环磷酸腺苷浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。

[单选题]一女性患者75 岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV 级，前臂肌力V 级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕

正确答案 ：C

恶性肿瘤相关皮肌炎

解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60 岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。

[单选题]下列哪项不是初级卫生保健的工作内容

正确答案 ：E

制定国家卫生政策

[单选题]一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的

正确答案 ：D

应立即原地抢救

解析：一氧化碳中毒时，应首先脱离中毒环境，迅速将患者转移到空气新鲜处，终止CO继续吸入。

[单选题]贫血是指外周血单位体积中

正确答案 ：D

红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常

[单选题]以下瓣膜病变常发生晕厥的是

正确答案 ：C

主动脉瓣狭窄

解析：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。

[单选题]肺炎病原体最不常见的入侵途径是

正确答案 ：E

淋巴道感染

解析：病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。

[单选题]医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于

正确答案 ：A

治疗效果

[多选题]原发性肝癌伴癌综合征的表现有(　)

正确答案 ：BD

伴红细胞增多症

伴高胆固醇症

[单选题]中央型肺癌胸部X线的直接征象有

正确答案 ：B

肺门类圆形阴影

[单选题]肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是

正确答案 ：D

腹水

解析：结核性腹膜炎有渗出型，可出现腹水，而单纯肠结核无腹水。

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