[单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出,在过去几个月里,他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感",有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛,但在休息时从来没有发生过。他进一步指出,当他疼痛时,通常持续约5分钟,但休息后就消失。他说,他的活动耐力中等,步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查:胸壁触诊无压痛,但可闻及颈动脉杂音,且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史,没有冠心病,但他的家族史具有重要意义,因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外,除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图,下列哪些是最合适的诊断手段
正确答案 :C
安排患者平板运动试验
解析:这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟,家族史和年龄),并根据他的体格检查判断,可能有严重的周围血管疾病。根据定义,他有典型的胸痛,所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者,因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系,作为它的替代检查,平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图,从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查,如血管造影,以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的,但不是最合适的,因为他没有胸外伤,没有咳嗽,没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图,因为他有劳力性呼吸困难,但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院,"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图,是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的,因为血管造影术是有创的过程,应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛,但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影,因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。
[单选题]关于清除进入人体尚未吸收的毒物,下列不正确的是
正确答案 :D
导泻时,常使用油类泻药,以利于各种毒物排出
[单选题]马来丝虫病与班氏丝虫病主要区别点是
正确答案 :C
临床特点
[单选题]以下情形中,可以参加执业助理医师资格考试的是
正确答案 :D
有高等学校医学专科学历,在医疗机构试用期满一年的
[单选题]发生于显性感染临床症状出现之前的病原携带者称为
正确答案 :C
潜伏期携带者
[单选题]我国传染病防治法规定管理的甲类传染病是指
正确答案 :B
鼠疫、霍乱
[多选题]肺源性死亡哪项正确
正确答案 :ABCD
呼吸先于心跳停止
有低氧血症
有高碳酸血症
发绀
[单选题]下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义
正确答案 :E
白蛋白/球蛋白比例
[单选题]关于产后出血的预防,下列说法错误的是
正确答案 :C
当胎头娩出后,立即肌注催产素10U
[单选题]罗阿丝虫病的临床特征是
正确答案 :E
卡拉巴肿
[单选题]腰穿后头痛的典型特点为
正确答案 :D
直立时加重
[多选题]营养性巨幼细胞性贫血的特点包括
正确答案 :ABC
多见于婴幼儿
面色苍黄、疲乏无力
食欲不振、腹泻、舌炎
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