正确答案:

水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg

E

题目：　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有

希氏束波时限长于右束支波的时限

希氏束波到心室波的时间长于右束支波到心室波的时间

记录希氏束波的导管位置偏于房侧，而右束支的导管位置偏于心室侧

心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化

希氏束起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化

[多选题]贫血按发病机制分类 ( )

红细胞生成减少性贫血

红细胞破坏过多性贫血

失血性贫血

[多选题]治疗SLE细胞毒类药物应用的指征是

糖皮质激素减量时发生症状反跳

重症SLE全身脏器损害严重

对糖皮质激素不能耐受

对糖皮质激素有禁忌证者

解析：细胞毒药物对单用激素治疗无效或对有激素禁忌证的患者（如合并糖尿病、高血压、消化道溃疡、无菌性骨坏死等）具有治疗作用。细胞毒药物更重要的作用是在与激素合用的情况下能显著提高治疗效果，降低激素用量，减少激素副作用的发生。越来越多的资料显示“CTX冲击疗法”无论是对狼疮性肾炎还是对急性狼疮性肺炎、狼疮性腹膜炎和肠系膜血管炎、狼疮性中枢神经系统损害（均需排除抗磷脂抗抗体综合抗体综合征引起的梗死）的疗效均优于“MP冲击疗法”，疗效提高，副作用减少。故ABCD正确。

[多选题]目前广泛采用的血压测量措施包括

诊室血压

动态血压

家庭自测血压

[多选题]下述传染病中属于乙类管理的传染病是

细菌性痢疾

地方性斑疹伤寒

[多选题]下列描述正确的有：

浆膜心包脏层又称心外膜

心底主要由左、右心房的后壁构成

心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成

心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界

腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉

解析：心脏呈前后稍扁的圆锥体，分心尖、心底、二个面、三个缘、四个沟。浆膜心包脏层又称心外膜，心底主要由左、右心房的后壁构成，心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

[多选题]猩红热的皮疹特点包括

全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处 可见帕氏线

疹退后可脱皮，无色素沉着

[多选题]一个有紫癜症状的病人，如果BT和nt都正常且饮食结构合理。可能患有

过敏性紫癜

单纯血管性紫癜

解析：如果BT和nt都正常且饮食结构合理可排除APCR、VitC缺乏、血栓性血小板减少性紫癜。

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