[单选题]男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是

正确答案 ：D

心包积液

解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。

[单选题](2000)引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

正确答案 ：C

恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

解析：恶性疟疾发作不规则的主要原因为原虫裂殖体成熟时间不一，疟疾发作时间随之而异

[单选题](2013)病毒性心肌炎的确诊有助于

正确答案 ：C

心肌组织内病毒的检出

解析：心内膜心肌活检 为有创检查，主要用于病情危重、治疗反应差、病因不明的患者。阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。

[单选题]女，16岁。口干，多饮、多尿1周。神志模糊1天，查体：T36.9℃，P80次/分，R26次/分，BP120/80mmHg，呼吸深，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，呼气中有烂苹果味，心律齐，腹软，无压痛，病理反射阴性，治疗的关键是

正确答案 ：B

大量补液

[单选题]中晚期胰头癌最突出的临床特点是

正确答案 ：C

持续性剧烈腰背痛

解析：持续性剧烈腰背痛。上腹疼痛是胰头癌最常见的首发症状。早期胰腺癌可有腹痛，为胰管阻塞，管腔内压力增高所致；中晚期胰头癌可侵犯腹腔神经丛，出现持续剧烈腹痛，向腰背部放射，为其最突出的临床表现。渐进性无痛黄疸为最主要的临床表现。食欲不振等为消化道症状。寒战高热常提示合并胆道感染。胰头癌很少出现肝脾肿大。（肝脾肿大则提示病情已到晚期。）

[单选题]创伤后的局部反应主要表现为

正确答案 ：C

炎症反应

解析：创伤和战伤的局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致。主要表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。故选C。

[单选题]不属于抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容的是

正确答案 ：D

常见细菌的耐药趋势与控制方法

解析：第二十五条 抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括： （一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件； （二）抗菌药物临床应用及管理制度； （三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项； （四）常见细菌的耐药趋势与控制方法 （五）抗菌药物不良反应的防治。

[单选题]男，52岁，晨起时右上肢无力伴头痛，次日右下肢无力，有高血压、糖尿病史，查体：嗜睡、运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，右侧腱反射消失，右侧巴宾斯征阳性，CT示左侧额顶处大面积低密度阴影，其中有高密度区，周边有水肿，推断该患者脑梗死的类型是

正确答案 ：D

缓慢进展型脑梗死

解析：脑梗死5种类型：(1)完全型脑梗死：指脑缺血6h内病情即达到高峰常为完全性偏瘫一般病情较重。(2)进展型脑梗死：指缺血发作6h后病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展。(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒中。(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)：是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72h才恢复。结合题干，该患者符合缓慢进展型脑梗死。

[单选题]男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是

正确答案 ：A

清创，开放引流3~5天，延期缝合

解析：火器伤严禁初期缝合：初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。因此，只能在开放伤口引流3~5天后，再根据情况进行延期缝合。

[单选题]男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心理门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心理评估工具是

正确答案 ：A

WISC

解析：韦克斯勒儿童智力量表包括言语和操作两个分量表，可以得出言语智商操作和智商，两个分量表合并还可以得出总智商。量表的分类较细，较好地反映了一个人智力全貌和各个侧面。

[单选题](2001)一碳单位代谢的辅酶是

正确答案 ：C

四氢叶酸

解析：些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含有一个碳原子的基团，称为一碳单位。四氢叶酸是一碳单位的运载体，也就是辅酶。

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