正确答案:

早期应用 大剂量应用 疗程充分 用杀菌性抗生素 联合用药

ABCDE

题目： 患者男性，40岁，反复发热5个月余。劳累后出现发热，体温最高39℃，伴畏寒寒颤，偶有血尿，无头晕头痛，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无关节疼痛症状。经抗生素治疗体温恢复正常，停药后体温复升，症状同前。查体：神清，精神尚可。双侧眼睑均可见一块瘀斑。双肺呼吸音清。心率80次／分，律齐，心前区及胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期3级吹风样杂音，向左腋下放射。腹软，脾肋下一指。双下肢无水肿。

解析：感染性心内膜炎抗菌治疗应选择较大剂量的青霉素类链霉素头孢菌素类等杀菌剂，它们能够穿透血小板一纤维素的赘生物基质，杀灭细菌，联合用药可加强并根治瓣膜的感染减少复发的风险。疗程亦要足够，一般为4～6周。

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