正确答案:

骨筋膜室综合征

E

题目：中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是

解析：患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是 ( )

局部注射肾上腺皮质类固醇

解析：运动系统慢性损伤的治疗原则：应力分散，理疗按摩，局部封闭，非甾体类抗炎药，手术治疗，其中局部封闭是最常用的有效方法，故本题答案选择D。

[单选题]患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是

腓总神经损伤

解析：腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。故腓骨小头骨折，常容易合并腓总神经损伤。故选D。

[单选题]特发性脊柱侧凸的治疗原则不包括

理疗

解析：治疗原则为观察以及支具和手术治疗：①Cobb角小于25°者应严密观察，如每年进展>5°并且Cobb角>25°，应行支具治疗。②Cobb角在25°～40°之间的脊柱侧凸应行支具治疗，如每年进展>5°且Cobb角>40°则建议手术治疗。③Cobb角40°～50°的脊柱侧凸：由于侧凸弯度大于40°，进展的几率较大，因此如果患者发育未成熟，应建议其手术治疗。对于发育成熟的患者，如果侧凸发展弯度大于50°且随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗。④Cobb角大于50°：采取手术治疗。本题答案选择B。

[单选题]在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是

掌指关节脱位

解析：手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难，示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难，故本题答案选择D。

[单选题]早期类风湿关节炎，除药物治疗外，还应选择 ( )

滑膜切除术

解析：类风湿性关节炎手术治疗的目的是防止或延缓病情发展，矫正畸形，恢复关节功能。常用的手术方法有：滑膜切除术：适用于早期，可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。关节成形术或全关节置换术：适用于病变后期症状严重、关节功能丧失的病人。

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

量

色

质

气味

舌脉

[单选题]髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是

髋关节骨性强直

解析：早期髂关节结核包括单纯骨结核或滑膜结核，经病灶清除后，不但可以治愈结核病变，而且可以保留关节的大部或全部功能。晚期髂关节结核（包括全关节结核及继发感染者）病灶清除后，虽可治愈结核病变，但将丧失关节功能。因此，对髂关节结核应早期诊断，早期手术，以减少残废。本题答案选择B。

[单选题]有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的

儿童干骺端血供丰富，不易发病

解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，故本题答案中D的描述错误。

[单选题]下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证

骨折移位，非手术治疗未获解剖复位

解析：在闭合性骨折手法复位时达不到解剖复位，达到功能性复位就可以了，非手术治疗未获解剖复位不是手术治疗的指征。

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