正确答案:

不能维持自主呼吸

A

题目：患儿男，孕33周早产，生后5小时出现进行性呼吸困难、发绀，拒食，两肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。

解析：1.患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命。 【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】 2.新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。 【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】 3.肺泡表面活性物质缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，导致通气不良，出现缺氧、发绀，进而出现代谢性酸中毒。所以该患儿不能自主呼吸。 【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】 4.治疗原则：纠正缺氧，使用表面活性物质替代治疗，对症处理。护理措施：尽早使用持续正压呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，压力以0.392～0.588kPa（4～6 cmH20），早产儿从0.196～0.293kPa（2～3cmH20）开始。操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。气管插管用氧，如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）。 【该题针对“儿科护理学（专业知识）5”知识点进行考核】

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