正确答案:

原发性肝癌

D

题目：患者男性，45岁，低热纳差1月余，查体：皮肤轻度黄疸，肝肋下4cm、质硬、触及大小不等结节，ALT 40IU，慢性乙型肝炎病史十年余。

解析：原发性肝癌临床表现1.肝区疼痛2.全身和消化道症状3.肝肿大4.肝癌转移症状。且患者慢性乙型肝炎病史十年余，肝功能必然低下。

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