正确答案:

肾上腺癌性Cushing病

B

题目：患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇(8:00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20％～25％。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖，高血压，骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性肾盂肾炎的大体病变是

肾脏表面充血、可见黄白脓肿

解析：急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾；慢性肾盂肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾炎为颗粒固缩肾；急性肾盂肾炎为化脓性炎症，肾肿大、充血、质软，表面散在稍隆起的大小不等的脓肿，呈黄白色。故E为正确答案。

[单选题]溶血对血清中的酶活性影响最大的是

LDH

解析：红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含量丰富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明显。对其余4种酶的影响没有LD显著。

[单选题]下列对重症肌无力的论述错误的是

休息不可减轻病症

[单选题]心脏的正常起搏点是

窦房结

[单选题]女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝肿、脾大，CT还显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛，骨髓中未见明显异常细胞，首先考虑可能是下列哪一种疾病

恶性淋巴瘤

[单选题]肾单位不包括

集合管

解析：肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。

[单选题]肾糖阈的血糖浓度是

10.0mmol/L

解析：近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10.0mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过10.0mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。

[单选题]影响抗原抗体反应的因素不包括

溶液量

[单选题]与肥大细胞和嗜碱性粒细胞有亲和力的Ig是

IgE

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