正确答案:

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E

题目：以下哪种肾炎可见毛细血管壁增厚呈车轨状

解析：17.[答案]E 解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，免疫复合物长期沉积于肾小球的系膜区，使系膜细胞和基质大量增生，并沿肾小球内皮细胞和基底膜间隙生长或插入，最终可导致肾小球系膜区增宽和毛细血管壁增厚，形成车轨状或分层状的特殊形态。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39．5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛。化验WBC 25×109／L，N 90％。

唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎

[单选题]血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在（ ）

肝细胞

解析：血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在肝细胞。因此本题的正确答案为B。(2006年考试真题)

[单选题]对诊断有相对专一性的是

甲胎蛋白测定

解析：141～142.[答案]141. C;142.A 解析：患者乙肝病史10年，近期出现肝区疼痛，肝脏有不规则肿大，应首先考虑原发性肝癌。患者10年前有肝炎史，不能排除有肝硬化，但与此次发病无明显关系。对诊断原发性肝癌有相对专一性的是甲胎蛋白 (AFP)，阳性率约75%。

[单选题]女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个/Hp，血红蛋白120g/L，甘油三酯2．1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常。拟诊应考虑 （ ）

肾病综合征

解析：患者病史、临床表现及实验室检查所见为典型的肾病综合征，近期加 重，出现咯血，加之双肾静脉主干有血栓，首先考虑肾病综合征出现栓塞性并发症。肾病综 合征时由于机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡、血小板功能亢进、血粘稠度增加等因素，易发 生血栓、栓塞性并发症，最常见肾静脉血栓，由于病人气急、咯血故首先怀疑肺栓塞，起病 早期胸片可能为阴性结果，但综合病史和表现首先应考虑合并肺栓塞，因属原发疾病的合并 症，故应选择E项。

[单选题]女，49岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800m1，两次输血后均出现全身荨麻疹且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

洗涤红细胞

[单选题]新斯的明最强的药理作用是（ ）

兴奋骨骼肌

解析：新斯的明作用：(1)可逆性抑制胆碱酯酶，使胆碱能神经末梢的乙酰胆碱堆积，激动M及N受体。(2)对骨骼肌作用最强，其次为胃肠及膀胱平滑肌，而对心血管、眼及腺体作用弱。①兴奋骨骼肌：还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；②兴奋胃肠及膀胱平滑肌：使肠蠕动增强、膀胱收缩；③减慢心室频率：激动心脏的M受体。因此本题的正确答案为A。(2000年考试真题)

[单选题]男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38～39.C，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑（ ）。

盆腔脓肿

[单选题]下列激素可直接激活甘油三酯脂肪酶，例外的是（ ）

胰岛素

解析：甘油三酯脂肪酶是甘油三酯水解的限速酶，肾上腺素、去甲。肾上腺素、胰升糖素等能直接将其激活，而胰岛素则可抑制该酶活性。因此本题的正确答案为C。(2000年考试真题)

[单选题](2013)男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U／L，TBi1215μ

男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBi1215μmol/L，DBil138μmol/L。其典型的肝脏病理改变主要是

多个小叶或大块肝细胞坏死

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