正确答案:

PAM在中毒者体内生成磷酰胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离出来，恢复其活性 PAM与体内游离的有机磷酸酯类直接结合成无毒的磷酰化解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶

DE

题目：（一）案例摘要：患者，女性，40岁。因家庭矛盾产生轻生的念头，一气之下吞下敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg，诊断为有机磷中毒。

解析：4.碘解磷定的药理作用：药物进入有机磷酸酯类中毒者体内，其带正电荷的季铵氮即与被磷酰化的胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，结合后使其肟基趋向磷酰化胆碱酯酶的磷原子，进而与磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定。同时使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的活性。此外，碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类农药直接接合，成为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸脂类继续抑制胆碱酯酶。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]制备渗透泵片的材料有

醋酸纤维素

葡萄糖、甘露糖的混合物

促渗剂

解析：渗透泵片的构造是片芯、半渗透膜、包衣膜上的细孔。片芯的组成是水溶性药物、具高渗透压的渗透促进剂（如甘露醇、乳糖、氯化钠、葡萄糖等）及其他辅料。半渗透膜的组成为水不溶性的聚合物如醋酸纤维素、乙基纤维素或乙烯-醋酸乙烯共聚物等。

[多选题]个体化给药方案制订的方法包括

比例法

一点法预测维持剂量法

重复一点法

血清肌酐法

解析：传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。（1）一点法：只需要在一次初剂量的某一时间取血，根据测定的结果及规定的稳态时平均血药浓度，推算出维持剂量。（2）血清肌酐法：肌酐清除率是评价肾功能的常用指标，通常由血清肌酐计算肌酐清除率，公式为：Clcr 为肌酐清除率（毫升/分钟），A 为年龄，BW 为体重（公斤），Scr 为血清肌酐（毫克/100毫升）。（3）重复一点法：是对一点法的改进，需要给两个相同的试验剂量，在每一个试验剂量后同一时间，分别取两次血样，同时求出两个参数K 和Vd 。此法需要注意的是两次取血的时间间隔应等于两次给药的时间间隔，且两次给药必须是初次给药和第二次给药，不是指在给药过程中的任一连续的两次给药。故选ABCD

[多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

滑脉

结脉

弦脉

促脉

[单选题]用药后能够使粪便变色的药物是

铁剂

解析：正常的大便为黄色，但服用某些有色药品后因不吸收，随粪便排出或经胆汁排泄入肠道，能使大便改变颜色。①治疗消化性溃疡的药物乐得胃（胃速乐）、枸橼酸铋钾、复方铝酸铋（胃铋治）等可使大便呈绿色或灰黑色；②治疗贫血的硫酸亚铁、枸橼酸铁铵和活性炭可使大便呈现黑色；③消化道造影的硫酸钡可使大便出现灰白色；④吲哚美辛、中药制剂中含有大黄、虎杖、何首乌等含蒽醌类成分的药材可使粪便呈绿色；⑤利福平、恩波吡维铵、扑蛲灵可使粪便呈橙红色或红色。

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