[单选题]男,50岁,骨肿瘤患者,血清总蛋升高,A/G倒置,蛋白电泳显示βγ球蛋白升高,这时最可能是:
正确答案 :E
骨髓瘤
解析:在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。故题目中所述最可能的是骨髓瘤。
[单选题]由于臂丛牵拉伤而造成的"产瘫",其手部畸形常被称为
正确答案 :C
受贿手
解析:臂丛牵拉伤而造成的"产瘫",比较典型的症状包括肩下垂,肘部伸直,腕部下垂,而且没有主动活动,手部畸形常被称为受贿手。
[单选题]在Enneking分期系统中,T代表
正确答案 :B
肿瘤的解剖部位
解析:在Enneking分期系统中,病理分级G 外科部位T 转移M,故本题答案选择B。
[多选题]化脓性骨髓炎死骨形成后,其结果可
正确答案 :ABCD
吞噬细胞清除
经过爬行替代作用而被新骨形成所替代
小死骨可被吸收或由窦道排出
长期留于骨腔内,致使感染不能痊愈
解析:化脓性骨髓炎的死骨的结果⑴可被吞噬细胞清除、⑵经过爬行替代作用而被新骨形成所替代、⑶小死骨可被吸收或由窦道排出、⑷长期留于骨腔内,致使感染不能痊愈,这就需要手术治疗,不会通过血管再生,又重新复活。
[多选题]对非骨化性纤维瘤的治疗
正确答案 :BC
大部分有自愈倾向,可密切观察
对有持续性疼痛者应外科处理
解析:无症状的非骨化性纤维瘤不需治疗。对偶然发现的病灶,可以通过定期随诊。对于有症状的病灶,病灶在不断发展扩大且有骨折倾向时,可选择病灶刮除植骨,预后很好。对于小的病灶,可行单纯刮除,无需植骨,也可通过随诊,病灶有可能自愈。本题答案选择BC。
[多选题]下列哪项是骨髓瘤的特征
正确答案 :ABDE
起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤
肿瘤是广泛的溶骨性破坏,伴顽固的贫血、高钙、肾功能紊乱
X线特征:"轧孔"状骨缺损,骨膜反应少
病理:髓腔被胶冻状紫红色或暗红色瘤结节充塞
解析:骨髓瘤主要症状为疼痛,初期为间歇性,继为持续性,疼痛十分剧烈。本题答案选择ABDE。
[单选题]下列关于髋关节结核的描述,正确的是
正确答案 :A
多见于儿童
解析:髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见,单侧性的居多。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位,通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形,以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。“4”字试验、托马斯征均为阳性。
[单选题]坐骨神经损伤对下肢功能影响较大,以下对坐骨神经损伤的描述,错误的是
正确答案 :C
如为其分支损伤,则腓总神经损伤引起的瘫痪重,胫神经损伤引起的瘫痪轻
解析:胫神经损伤瘫痪者,行走时足跟离地困难,不能走快,足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形,其感觉丧失区较大,足底部常有溃疡,足部易受外伤、冻伤、烫伤,常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状,走路时仅需抬高患肢即可,感觉障碍为足背部较小范围,故胫神经损伤引起的瘫痪重。
[单选题]28岁男性患者,2天前因车祸致左上肢疼痛,X线检查示左肱骨中下1/3骨折,查体垂腕垂指畸形,应采取哪种治疗 ( )
正确答案 :E
手法复位后,夹板或石膏固定观察2~3个月,伸腕伸指不见恢复,再手术治疗
解析:患者骨折后出现垂腕征,考虑是有桡神经损伤,可手法复位后,夹板或石膏固定,应用营养神经的药物治疗,观察2~3个月,神经不见恢复,再手术治疗,故本题答案选择E。
[单选题]缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折
正确答案 :B
手舟骨骨折
解析:比较常见的外伤性缺血性骨坏死有股骨头,肱骨头,手舟骨等,本题答案选择B。
[单选题]高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降,考虑的疾病是
正确答案 :E
甲状旁腺功能亢进症
解析:原发性甲状旁腺功能亢进,在临床上极易被忽略,但当出现不明原因的骨痛、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、高钙血症或顽固性消化性溃疡等情况时,均应想到此病,故本题答案选择E。
[单选题]关于烧伤创面的处理,不正确的说法是
正确答案 :E
大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法
解析:对烧伤创面的处理,宜先行烧伤清创术,Ⅱ度烧伤的水泡小且完整的可保留,巨大者消毒(如外涂碘伏)后用注射器将泡内液体抽出或低位剪孔引流后保留泡皮,破损且污染严重的泡皮应予去除。四肢、躯干或小面积烧伤常给予包扎疗法,大面积烧伤以及头颈部、会阴部创面常给予暴露疗法。为防止创面细菌感染,可涂抗菌软膏如碘伏和1%磺胺嘧啶银霜剂等。因此,大面积烧伤宜给予暴露疗法,而不是用包扎和暴露相结合的方法。答案应选择E。
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