正确答案:

输尿管松解，腹腔内置术

E

题目：患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。

解析：大多数腹膜后纤维化的患者在留置双侧D-J管联合使用激素治疗后，可避免手术；但少数患者保守治疗后，疗效欠佳，可以考虑输尿管松解腹腔内置术。该患者在使用激素治疗后，疗效欠佳，可以考虑选择手术治疗。手术前应当留置双侧输尿管支架管，以便于术中输尿管定位和保护输尿管。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]肾造瘘术的适应证有 ( )

尿液改道

输尿管狭窄扩张

上尿路结石处理

肾后梗阻引流减压

解析：适应症：1.输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。2.肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者。3.膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。4.肾结石取石术后,故本题答案为BCDE。

[多选题]需做骨髓穿刺检查的是

长期发热、贫血

出血、血小板减少

全血细胞减少、有幼稚细胞

巨脾、进行性消瘦

解析：适应症：1．各种贫血及白细胞减少症。2．急、慢性白血病。3．骨髓增殖异常综合征（M DS)。4．血液系肿瘤：如淋巴瘤、恶性组织细胞增生症、多发性骨髓瘤等。5．原发性或继发性血小板减少症及血小板增多症。6．红细胞增多症。7．骨髓纤维化及骨髓坏死。8．骨髓转移癌。9．类脂质沉积症：如尼曼－匹克病、戈谢（高雪) 病等。10．肝脾肿大及脾功能亢进症。11．类白血病反应。12．某些传染病或寄生虫病需行骨髓细胞培养或涂片寻找病原体。13．发热待查。

[单选题]具有升散耗气特性的邪气是（ ）

暑邪

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

主运化

主升

主统血

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