正确答案:

新辅助放化疗

D

题目：患者女，59岁。食管癌术后2年余，声嘶1月余，饮水呛咳10天。 2年前无明显诱因出现进食哽噎感、胸骨后疼痛，以咽下粗糙食物时为甚。于当地医院查上消化道造影提示食管中段充盈缺损。遂至医院，胃镜检查病理结果示（距门齿约28cm处）食管鳞癌，中等分化。CT检查示食管中下段占位，大小约3.6cm×3.9cm;纵隔多发肿大淋巴结。超声内镜示：于食管中段探及直径约3.6cm的占位性病变，肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及2枚肿大淋巴结（形态圆形、短径长度>10mm，回声均匀且中央为低回声，边界清楚）余未见明显异常。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟饮酒史。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。 辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT 16U/L，AST 10U/L，TP 63g/dl，ALB 31g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。

解析：1.EMR及消融适用于Tis的肿瘤。直接手术治疗适用于T1a、T1b，N0及直径<2cm、分化较好的低危T1b，N+、T2-T4a，N0-N+病灶。新辅助放化疗适用于非颈段T1b，N+、T2-T4a，N0-N+病灶。根治性放化疗适用于颈段T1b，N+、T2-T4a，N0-N+病灶、拒绝行手术治疗的非颈段T1b，N+、T2-T4a，N0-N+病灶及T4b的肿瘤。若T4b肿瘤已侵及气管、大血管及心脏，则只考虑姑息性化疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]目前临床上鉴别肿瘤术后瘢痕与肿瘤病灶残留或复发的有效方法是

F-FDGPET

解析：F-FDG PET根据肿瘤术后瘢痕与肿瘤病灶残留或复发代谢的不同，可有效鉴别肿瘤术后瘢痕与肿瘤病灶残留或复发，故本题答案为E。

[单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

唾

[单选题]对于原发耐药的难治性霍奇金淋巴瘤应采取哪项治疗

HDC／AHSCT

解析：原发耐药患者预后差，中位生存期<1.5年，常规化疗无效，大剂量化疗／自体干细胞移植(HDC／AHSCT)是最佳选择。

[多选题]临床常见的肝细胞癌血清肿瘤标志物有（ ）

AFP

异常凝血酶原(PIVKAⅡ)

高尔基体蛋白73(GP73)

磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）

解析：人附睾蛋白4（HE4）是一种新的肿瘤标志物，其发病率位居三大妇科恶性肿瘤的第三位，由于其早期症状不明显而不容易被发现，随着患癌时间的增长，患者的5年生存率由70-90%降到20%，因此早期确诊对卵巢癌的治愈率至关重要。

[单选题]下列哪一种情况不适合放射免疫治疗

局限的较大体积肿瘤

解析：RIT主要适用于非实体肿瘤(如白血病)、术后残留的较小病灶、复发或转移形成的亚临床微小病灶、全身较广泛的转移不能手术、放疗和化疗效果差的患者。较大体积的肿瘤摄取McAb很低，因而疗效很差。

[单选题]区域性颈淋巴结清扫术主要用于

颈部N0的患者

[单选题]一乳腺癌患者，原发灶2×2cm位于外象限，行肿瘤切除术，肿瘤切除缘阴性，腋窝临床检查阴性，未做手术处理，术后放疗的范围应包括 ( )

全乳腺+腋窝淋巴结照射

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