正确答案:

胃癌

B

题目：男，50岁。上腹部隐痛5年，间歇性黑便，体重下降，近3个月疼痛加重，并向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。(1)备选答案A胃溃疡一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。(2)C，胰腺癌患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。(3)D，十二指肠溃疡疼痛特点有季节性，表现为上腹部或剑突下的疼痛，有明显的节律性，与进食密切相关。腹部查体一般无固定肿块，故可排除。(4)E，慢性胰腺炎无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]二尖瓣狭窄的典型体征是

心尖部舒张期隆隆样杂音

解析：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征。

[单选题]下列可脱离免疫逃逸状态的病毒是

病毒急性感染期

解析：许多病毒和细菌在复制过程中经常以较高频率突变，导致病原体抗原不断变异，或者丢失关键T、B细胞表位，逃避免疫识别，使变异毒株不能被清除而优势扩增，反复感染。特别是流感病毒和结核分枝杆菌的抗原变异，使免疫系统无从识别或发挥免疫效应。

[单选题]急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于

血肿形成的速度

解析：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，称为“中间清醒期”。而出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6-12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟。

[单选题]符合过敏性紫癜的实验室检查是

毛细血管脆性试验可阳性

解析：过敏性紫癜引起出血，不是由于凝血异常或血小板异常，而是由于血管壁异常，故不选A、C。出血时间延长和血块收缩不良主要见于血小板异常，故不选B、D。毛细血管脆性试验阳性见于血管壁异常或血小板异常引起的出血，因此过敏性紫癜时本试验可以阳性，故本题选E。

[单选题]肺总容量等于

肺活量+余气量

解析：肺容积是指肺内气体的容积，通常肺容积可分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量，它们互不重叠，全部相加后等于肺总量。肺容积中两项或两项以上的联合气体量称为肺容量，肺容量包括深吸气量、功能余气量、肺活量和肺总量。深吸气量是指从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量，它是潮气量与补吸气量之和。功能余气量是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量，功能余气量等于余气量与补呼气量之和。肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，肺总量等于肺活量与余气量之和。选B。

[单选题]尊重病人的自主权，下述提法中错误的是

当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务

解析：病人的自主权包括选择医院的权利、选择医生的权利以及选择医疗方案的权利等等，在病人完全清醒并能自主作出判断的时候，这些权利就应该充分得到尊重。当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，患者应服从于社会。选E。

[单选题](2000、2006)子宫动脉来自

髂内动脉

解析：子宫动脉uterine artery，arteria uterina起自髂内动脉(前干)，较粗大，发起后沿盆侧壁向前，下，内行，经子宫阔韧带基部，到子宫颈外侧2CM处，跨过输尿管末端前，上方至子宫侧缘，在阔韧带两层间迂曲上行，达子宫角，转折向外，行于输卵管下方，最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合.子宫动脉与输尿管的交叉关系，该动脉沿途分支分布于子宫，输卵管，子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底。

[单选题]下列感觉障碍部位的判断不正确的是

丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉

解析：皮质感觉（复合感觉）包括定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉等。丘脑病损可引起对侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉。延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍。脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍；周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍。故选B。

[单选题]散发性甲状腺功能减低症，错误的是

结节性甲状腺肿大

解析：结节性甲状腺肿大见于桥本甲状腺炎等疾病，而不是甲低，故该题选B。其余选项均属于甲低的临床表现。

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