正确答案:

实质性器官破裂

D

题目：腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 （ ）

解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90％以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用而使血不凝。诊断性腹腔穿刺不易发生B、C、 E项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，根据抽出液的内 容可判断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]根据题示回答 148～150 题：

心率在90～100次/分

解析：甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、C、D、E项已达要求，心率90～100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。如病人出现手足抽搐，说明手术伤及甲状旁腺，病人发生了低钙血症，应立即补钙，静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20ml能迅速缓解。其他几种方法起效慢，仅用于症状较轻者。

[单选题]女，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170/100mmHg，心率115/min，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是

支气管哮喘

[单选题]女性，50岁。慢性进行性肩部疼痛，向颈部、上臂放射。梳头及洗脸困难。查体：局部无红肿、发热，肩外展、抬举及旋转困难。X线摄片示：肩部轻度骨质疏松。应初步诊断为（ ）

肩关节周围炎

解析：中老年女性，慢性肩痛，肩外展、抬举、旋转受限，X线片示肩部轻度骨质疏松。初步诊断应是肩关节周围炎。肩关节结核局部有轻度红、热、肿，关节各向活动均受限，肩周肌肉明显萎缩，X线片可见骨破坏等。肱骨外上髁炎不影响肩。神经根型颈椎病可引起颈、肩、臂痛，但肩活动不受限。

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