[单选题]患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是

正确答案 ：C

肺癌转移至胸膜

解析：血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞，所以，本患者可除外肺炎；而肺脓肿，一般为脓性分泌物，有腥臭味，而非由胸水，所以肺脓肿可除外。而胸水之所以产生是由于病变侵袭到胸膜所致，所以肺门淋巴结转移癌压迫胸导管可除外。结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于，吸烟是肺癌的危险因素，而非结核性胸膜炎主要的诱发因素，首先考虑是肺癌转移至胸膜。

[单选题]关于支气管腺癌的特点，论述正确的是

正确答案 ：D

易转移至肝、脑、胸膜

[单选题]关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的

正确答案 ：B

中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类

[单选题]男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

正确答案 ：D

全腹压痛及反跳痛

解析：患者有肝硬化病史，查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。

[单选题]男，49岁，间断上腹疼痛．5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

正确答案 ：E

慢性萎缩性胃炎

解析：内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，前者表现为黏膜红白相间／白相为主，血管显露、色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状，结合患者间断上腹疼痛，上腹部轻压痛，考虑为慢性萎缩性胃炎。

[单选题]男，15岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形瓦活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，1d后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严重的并发症

正确答案 ：C

缺血性肌挛缩

[单选题]颞叶钩回疝病侧瞳孔变化规律是 ( )

正确答案 ：D

先缩小后散大，再继续散大

[单选题]人们对医疗行为进行道德价值判断是通过

正确答案 ：D

医德评价

[单选题]风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是

正确答案 ：B

动脉栓塞

[单选题]医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是

正确答案 ：A

罚款

[单选题]关于急性胰腺炎的低钙血症，下列各项中错误的是

正确答案 ：B

约20%急性胰腺炎患者可出现手足搐搦

[单选题]下列哪一器官动静脉血氧含量差最小

正确答案 ：D

肾

解析：肾血流量虽然多，但肾从血液中摄取的氧量相对很少，安静状态下，肾动脉与肾静脉的氧含量差只有13ml/L，为脑、胃、肠、骨骼肌、脂肪等组织的1/3～1/4。

[单选题]酚妥拉明的作用描述正确的是

正确答案 ：A

血压下降

解析：酚妥拉明对心脏有兴奋作用，使心肌收缩力升高，心率加快，心排血量增加，为α肾上腺素受体阻断药。

[单选题]治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是

正确答案 ：B

积极控制感染和改善呼吸功能

[单选题]酚妥拉明的药理作用不包括

正确答案 ：E

心肌收缩力减弱

解析：酚妥拉明选择性阻滞α受体，舒张血管，对阻力血管的作用大于容量血管，外周阻力下降，血压下降，肺动脉压下降。对心脏也有兴奋作用，心肌收缩力增强，心率增快，心排血量增加。

[单选题]患者，男，70岁，发热，咳嗽1周。查体：体温38℃，血压80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，左肺下可闻及湿啰音。下列哪项处理是错误的

正确答案 ：B

药物降温

解析：患者，发热，咳嗽体温38℃，血压80/50mmHg，左肺下可闻及湿啰音，为感染后引起低血压状态，即为感染性休克，为急重症，应紧急给予相应处理，应首先给予吸氧，补充血容量，纠正低血压状态，而且长期发热，休克状态，会导致酸性物质积聚，所以此时亦应给予纠正酸中毒，而药物降温并非此时急救所需要的，药物降温后会导致患者大量出汗，反而加重休克表现。

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