正确答案:

急性胆囊炎

B

题目：患者，女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：，T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑为( )。

解析：急性发作时患者出现右上腹不适，逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现，常见的诱因是饱餐或进食油腻食物。疼痛可放射到右肩胛、背部，并可伴有恶心、呕吐等消化道症状。患者常有发热，如发生胆囊坏疽、穿孔或合并胆管炎，患者可出现寒战、高热。部分患者可出现轻度黄疸。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，50岁。背部皮肤红肿5天，初期为小片皮肤硬肿，中央多个脓点，范围6cm左右，随后肿胀范围扩大，疼痛加重，伴畏寒、发热。糖尿病病史10年。最可能的诊断是

痈

解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。早期呈一片稍微隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界线不清，在中央部有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，一般无明显的全身症状。

[单选题]患者，女，18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐。最可能的诊断是( )。

急性有机磷中毒

解析：有机磷杀虫药中毒中的毒蕈碱样症状表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。

[单选题]严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是

胺碘酮

解析：胺碘酮和索他洛尔均为Ⅲ类抗心律失常药物，可用于各种心律失常，而胺碘酮因其无明显的减弱心肌收缩力作用，故为合并心功能不全时首选。索他洛尔因有部分β受体阻滞作用，有严重的减弱心肌收缩力作用，严重心衰时为禁忌。普罗帕酮禁用于器质性心脏病及严重心力衰竭时，且普罗帕酮本身具有致心律失常作用，总死亡率及猝死的风险反而增加，应避免使用。多巴酚丁胺及氟卡胺一般不用于室性期前收缩。

[单选题]不属于宫颈癌临床表现的是

不孕

解析：宫颈上皮内病（瘤）变及早期浸润癌多数无症状。宫颈浸润癌主要表现为：①阴道流血，主要为接触性出血，年轻患者还可表现为月经不规则，经期或经量改变等；老年患者则表现为绝经后不规则阴道流血。②阴道排液，阴道排白色或血性白带，继发细菌感染时常有大量脓性或米汤样恶臭阴道分泌物。③晚期癌的症状，根据病灶侵犯范围出现继发性症状。不孕不是宫颈癌的临床表现，故选D。

[单选题]急性肾盂肾炎的治疗应是

换药指征是用药48小时无效，疗程2周

解析：急性肾盂肾炎是近期发病故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。

[单选题]以下哪一项不属于特殊使用级抗菌药物( )。

对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

解析：特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物。②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物。③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物。④价格昂贵的抗菌药物。

[单选题]下列各项，不属于不伤害原则真正意义的是

消除任何医疗伤害

解析：在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。一般来说，凡是在医疗、护理上必需的或者是属于适应证范围内的，那么所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则的。相反，如果实施的诊治、护理手段对患者是无益、不必要的或是禁忌的，而有意或无意地去勉强实施，从而使患者受到伤害，也就违背了不伤害原则。但是，符合适应证并不意味着可以忽视对患者的伤害，应努力避免各种伤害的可能或将伤害减少到最低限度。

[单选题]在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行

卫生调查

解析：在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区，卫生监督机构应组织开展卫生调查和日常巡查。

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