正确答案:

急性上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎

C

题目：患者女性，56岁，晨起突发中上腹刀割样痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。既往有"类风湿关节炎"病史，长期服用非甾体抗炎药物。

解析：1.患者突发腹部剧痛，有腹膜炎体征，结合长期服NSAIDs药物史，有诱发消化道溃疡穿孔因素，因此首先考虑因急性上消化道穿孔引发的急性弥漫性腹膜炎。 3.上消化道穿孔早期流入腹腔的胃酸、十二指肠液，胆盐胆酸，胰液强烈刺激引起化学性腹膜炎，此时腹腔渗液中无细菌繁殖。空腔脏器穿孔8小时后会有多种细菌繁殖、化脓、产生毒素。

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手术治疗

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单纯性小穿孔

解析：胃、十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗适应证是：症状轻、一般情况好的单纯性空腹小穿孔。饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、怀疑恶变等患者均应采取手术治疗。

[单选题]前尿道癌行阴茎部分切除术，为保证患者术后能站立排尿，尿道近侧端切缘距肿瘤的最小距离和阴茎残段应保留的最小长度分别是

2 cm、3 cm

解析：前尿道癌行阴茎部分切除术，为保证患者术后能站立排尿，尿道近侧端切缘距肿瘤的最小距离和阴茎残段应保留的最小长度分别是2cm、3 cm

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