正确答案:

白细胞产生的内源性致热原

C

题目：直接作用于体温调节中枢引起发热的是

解析：白细胞产生的内源性致热源如白介素（IL-1）肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。故本题答案为C项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]治疗等渗性脱水理想的液体是

平衡盐溶液

解析：B、C都可以选，但答案是C，等渗性脱水往往伴有其他电解质的丧失，平衡盐溶液其主要成分为氯化钠、氯化钾和硫酸镁等，故C更为合适。

[单选题]男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是：

热疗

解析：从病例的症状与体征来看，患者所患的疾病是血栓闭塞性脉管炎，其治疗应该严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应该使用热疗，疼痛严重者，可以用止痛剂及镇静剂，非手术治疗中可选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧舱治疗及中医来治疗。

[单选题]男，36岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是

肠结核

解析：①腹痛、腹泻，右下腹压痛，或腹部肿块、肠梗阻，伴发热、盗汗等结核中毒症状；②X线钡剂造影发现回盲部呈跳跃征或肠腔狭窄等征象；③结肠镜检查于回盲部发现肠黏膜炎症、溃疡或肠腔狭窄，活检见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，找到抗酸杆菌有助于诊断；⑧有肠外结核的证据或PPD试验强阳性 .如出现以上情况则应考虑肠结核。

[单选题]男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断可能性最大为

肋骨骨折并张力性气胸

解析：张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

[单选题]治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选

苯巴比妥钠

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。控制惊厥：首选苯巴比妥钠。

[单选题]交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是

肾小球毛细血管血压下降

解析：交感兴奋，激活肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩，由于入球小动脉收缩作用大于出球小动脉，结果使肾小球毛细血管灌注压下降，肾小球滤过率减少，胶体渗透压不变，肾素增多，醛固酮增多，抗利尿激素增多。

[单选题]妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑

不全流产

解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。

[单选题]有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

解析：此题考查考生对齿状线解剖知识的掌握程度。齿状线以上的淋巴引流主要流入腹主动脉周围或髂内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要流入愎股沟及髂外淋巴结，故本题应选D。

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