正确答案: 胆管炎
A
题目:患儿女性,1个月20天,足月顺产。因“发现全身皮肤、巩膜黄染伴陶土样大便40天”门诊就医。入院查体:皮肤巩膜中~重度黄染,咽部无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,腹部稍膨隆,全腹软,触诊肝大质硬,边缘清晰,未见腹壁静脉显露,未见出血倾向。血清胆红素28mg/dl,B超提示肝门部分纤维化,肝脾肿大,门诊以“先天性胆道闭锁”收入院。
解析:胆管炎是胆道闭锁术后最常见的严重并发症,其特征是无其他部位感染的发热、进行性黄疸、无胆汁便,发生率在40%~93%。Kasai根治术(肝门-空肠吻合术),由于横断空肠阻断了小肠运动的起搏电势,破坏了肠道功能传递的连续性,肠袢蠕动功能失常,甚至出现逆蠕动,使肠内容物滞留,导致细菌过度繁殖,而发生胆管炎、肝功能异常。A选项正确。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞可以
增大体循环阻力,减少右向左分流及回心血量
解析:患儿蹲踞时不仅仅压迫了下肢的静脉血管,同时也阻碍了股动脉血流,造成流向下肢的动脉血阻力增高,于是流向患儿上身的血流量可相应增加,这部分血主要供应人体的重要器官,如心脏,大脑等,使中枢神经系统的缺氧情况有所改善。
[多选题]新生儿黄疸的基础护理包括
保暖
尽早喂养
保持安静
注意皮肤护理
解析:1)乳母应注意饮食卫生,忌酒和辛辣食物,不可进食过多的滋补食物。如果为母乳性黄疸,需要暂停母乳喂养3~5天。给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。2)注意小儿皮肤护理,防过暖,确保茵振黄按量服用。
[单选题]在基础代谢状态下,小儿的脑耗氧相当于成人的
2.5倍
解析:小儿的脑耗氧量,在基础代谢状态下占总耗氧的50%,而成人则为20%,相当于成人的2.5倍。
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