正确答案:

盆腔炎性包块 卵巢恶性肿瘤

DE

题目：女性，38岁，月经规律，16天，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块，包块内回声不均。

解析：内异症易与下述疾病混淆， 应予以鉴别。 1． 卵巢恶性肿瘤 早期无症状， 有症状时多呈持续性腹痛、 腹胀， 病情发展快， 一般情况差。B 型超声图像显示包块为混合性或实性， 血清 CA125 值多显著升高， 多大于 100IU/ml。 腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。 2． 盆腔炎性包块 多有急性或反复发作的盆腔感染史， 疼痛无周期性， 平时亦有下腹部隐痛， 可伴发热和白细胞增高等， 抗生素治疗有效。 3． 子宫腺肌病 痛经症状与内异症相似， 但多位于下腹正中且更剧烈， 子宫多呈均匀性增大， 质硬。 经期检查时， 子宫触痛明显。 此病常与内异症并存。

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