正确答案:

免疫固定电泳和骨髓象检查

B

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]血培养的最适采集时间为（ ）。

寒战、发热后2小时内

[单选题]胞内异常内容物为粒细胞所有的是

Auer小体

解析：粒细胞胞内容物的异常主要有Auer、体、中毒颗粒、空泡、Dohle体、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。

[单选题]破坏衰老红细胞的器官及清除衰老红细胞的细胞分别是（ ）。

脾、单核巨噬细胞

[多选题]下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是

异形组织细胞

多核巨组织细胞

解析：对恶性组织细胞病诊断有意义的细胞是异形组织细胞和多核巨组织细胞，而吞噬性组织细胞虽可见于恶性组织细胞病，但无诊断意义，对噬血细胞性组织细胞增多症有诊断意义，其他两种细胞都是骨髓的正常细胞。

[单选题]成熟的嗜酸性粒细胞主要存在于

骨髓和组织

解析：成熟的嗜酸性粒细胞在外周血中很少，约占总量的1％，大部分存在于骨髓和组织中。

[单选题]ELISA板包被后，最常用的封闭物质是

牛血清白蛋白

解析：ELISA板包被后最常用的封闭物质是牛血清白蛋白。

[单选题]凝血酶时间缩短，常见于下列哪种情况

巨球蛋白血症

[多选题]对嗜碱性粒细胞和肥大细胞的功能描述正确的是（ ）。

趋化作用

吞噬作用

参与急性超敏反应

参与迟发性超敏反应

免疫调节能力

[单选题]以下不是导致正常细胞性贫血的病因的是

慢性失血

解析：慢性失血会导致小细胞低色素性贫血。其余选项则是正常细胞性贫血的病因。

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