正确答案:

急性白血病

D

题目：男孩，10岁。因“发热1个月余，咳嗽2周，气促1周”入院。查体：营养发育中等，面色苍白，气稍促，无皮疹、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下有一淋巴结似核桃，咽轻度充血，HR 110次／分，未闻及明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，肝肋下4cm，脾肋下5cm，质均为中等，双睾丸不肿大，神经系统无异常。Hb 90g／L，WBC 30×109／L，N0．30。L 0．60，有10％细胞形态较大，核染色质较细。X线示上纵隔影增大。应诊断为

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]糖原累积病最常见的类型是

Ⅰ型

[单选题]患儿精神萎靡，高热，抽风1次，周围循环差， 四肢末端发绀，BP 50／30mmHg，盐水灌肠后大便中有黏液

感染性休克(中毒性痢疾引起)

[单选题]下列哪项不符合房间隔缺损

胸部X线示肺血管影纤细

解析：房间隔缺损时胸部X线示肺血管影增粗，可见肺门“舞蹈”。

[单选题]结肠炎

黏液脓血便伴下腹痛

[单选题](68～70题共用备选答案)

血钙降低，血磷正常

解析：E。混合喂养钙吸收率低，对磷无影响，无外来钙补充。

[单选题]3天新生儿，生后16小时出现黄疸，总胆红素为85．5μmol／L(5mg／d1)，第2天及第3天测总胆红素分别为188．1μmol／L(11mg／d1)和290μmol／L (17mg／d1)。为确定诊断应首选下列哪项检查

血型及血型抗体检查

[单选题]女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38．5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g／L，WBC 20×109／L，N 12％，L82％，PUT50×109／L。血涂片示：原始+幼稚细胞3％，直径12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6一CBFA2融合基因。

异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染阳性

解析：A．描述急性淋巴细胞白血病L3型，多为成熟B细胞型；C用于描述霍奇金病；D多见于急性非淋巴细胞白血病；E一般出现在急性非淋巴细胞白血病M4或M5型。

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