正确答案: 心电图
C
题目： 男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗。
解析：①患者1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，考虑为心绞痛发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗应首先考虑急性心肌梗死。②本题很多考生会在此处犯错误，认为此时最应该查心肌酶。本患者发病2小时是关键，在2小时内很多心肌酶并未升高，对诊断的意义不大。心电图在早期因为电活动已经发生变化，此时查心电图如未见异常，可除外心梗诊断。也就是说：心电图有变化不一定是心梗，但心梗时心电图一定有变化。近年来冠脉CT的应用逐渐广泛，但早期急性病变时使用仍受局限。其他选项对诊断意义不大。
延伸阅读的答案和解析：
食管充盈缺损、黏膜纹粗乱，管壁僵硬
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