正确答案:

X线胸片

A

题目：男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1.V2.V3呈QS型。

解析：因不考虑冠心病心肌梗死及局血压性心脏病的诊断，所以心脏彩超及24小时动态血压检查对明确诊断无任何帮助，故不选择C和E。不考虑慢性肾炎肾功能不全的诊断，因此也不选D。予X线胸片检查，看有无肺气肿征、肺动脉高压征及右心室肥大征即可帮助确诊，不需要做胸部CT，所以正确答案就是A。

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胺碘酮

解析：预防心房颤动复律后复发的药物有奎尼丁、索他洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等，在选择药物时应考虑患者的基础心脏病。冠心病患者首选胺碘酮和索他洛尔。高血压病而没有左心室肥大者首选普罗帕酮，胺碘酮为二线用药，当有明显的左心室肥大时胺碘酮则成为一线药物。心力衰竭患者用胺碘酮是安全的。凶此，在不清楚患者基础疾病时，用胺碘酮是相对安全的。

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解析：20世纪末之后，行为和生活因素是影响健康的最主要因素。

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