正确答案:

有震颤一定能听到杂音

D

题目：心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误

解析：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘（A对）。震颤的发生机制与杂音相同，但是听到杂音不一定能触到震颤（E对D错）。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病或狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时较少有震颤（B对），仅在房室瓣中度关闭不全时可触及震颤，震颤是器质性心血管疾病的特征性体征。除右心（三尖瓣及肺动脉瓣）所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上触及震颤均可认为心脏有器质性病变（C对）。故答案是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上速是指房室结的心动过速，迷走神经对心脏的抑制作用部位主要是房室结。刺激迷走神经对心房及心室的心律失常无效。

[单选题]患者女，36岁。半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部.X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑

脾破裂

解析：患者左腹被撞，在左腹脏器中，脾脆弱，应首先考虑脾破裂，故本题答案为B。

[单选题]患者男，5岁。高热1天，腹泻6～7次，为黏液脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

中毒型

解析：细菌性痢疾分为普通型、轻型和中毒型。其中中毒型又分为休克型、脑型、肺型和混合型。该患儿出现反复惊厥并逐渐出现昏睡、神志不清等神经系统症状，属于中毒型中的脑型，故选D。

[单选题]患者，男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲不振。突然呕血3次，每次300ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa（90/50mmHg）。用下列哪种治疗措施最适宜

尽快手术治疗

解析：胃溃疡大出血手术指征：①出血量大，一次出血量在1000～1500ml以上，且仍出血不止者，或大出血，短期内出现休克；12小时内输血800～1000ml后血压仍不稳者。②有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者。③大量呕血及持续黑便，早期发生休克者。④年老患者出血不止，且伴有动脉硬化，血管收缩不良，止血效果不理想者。⑤合并幽门梗阻者。⑥疑为动脉溃破出血者。⑦胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者。⑧可疑癌变出血者。本例积极治疗24小时，出血仍不止，符合手术治疗的指征。其他四项均为保守治疗。

[单选题]男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。多巴丝肼（美多巴）治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是

药物性帕金森综合征

解析：药物性帕金森综合征，顾名思义就是由于药物使用不当而引发帕金森综合征的一种疾病。有可能诱发帕金森综合征的常用药物有止吐药、降压药、安定药等。具有代表性的如降压药利血平；止吐药甲氧氯普胺（胃复安）；抗精神病药氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、氟利多；抗抑郁剂丙咪嗪、阿米替林、多塞平、单胺氧化酶抑制剂苯乙肼、苯环丙胺等。该患者长期服用氟桂利嗪出现锥体外系症状，首先考虑为药物性帕金森综合征。

[单选题]谷类和豆类食物的营养互补氨基酸是

赖氨酸和色氨酸

解析：谷类中虽然赖氨酸含量比较缺乏，但是谷类富含色氨酸，而豆类刚好相反。所以，混合食用可以提高其营养价值。

[单选题]卡托普利常见的不良反应是

刺激性干咳

解析：较常见的有(1)皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。(2)心悸，心动过速，胸痛。(3)咳嗽、最为常见(4)味觉迟钝

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