正确答案:

脑出血

B

题目：子痫发作时孕妇的直接死因是

解析：脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]应以第一级预防为重点的一组疾病为

地方病、传染病、职业病

解析：一级预防又称为病因学预防，它是针对致病因素所采取的措施。而地方病、传染病、职业病均属于病因明确的疾病，故选A。

[单选题]女，55岁。2周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。最有用的酶学检查是

肌钙蛋白T

解析：心肌梗死后会出现LDH、GOT、CPK、肌钙蛋白T变化。①LDH为乳酸脱氢酶，在起病后8～10小时升高，达高峰时间为2～3天，持续1～2周才恢复正常。其同工酶特异性高。②GOT在起病后6～12小时升高，24～48小时后达高峰，6～8天后恢复正常。③肌钙蛋白T起病3～4小时升高，24～48小时达高峰，10～14天降至正常，其诊断的敏感性较高，持续时间长。④CPK同工酶特异性较高，但起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。故本题选D。

[单选题]鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是

血浆FVⅢ：C活性

解析：重症肝炎患者的血浆凝血因子Ⅷ：C活性一般正常，血涂片一般见不到破碎红细胞，而DIC患者的血浆凝血因子Ⅷ：C活性明显降低，血涂片破碎红细胞多见。

[单选题]患者感到轻音乐特别刺耳，轻微触摸皮肤也感到疼痛难忍，这种症状属于

感觉过敏

解析：患者感到轻音乐特别刺耳，轻微触摸皮肤也感到疼痛难忍，这种症状属于感觉过敏。

[单选题]女，40岁。近1个月无明显诱因亢奋、话多，言语夸大，发脾气，经常与人发生冲突，强词夺理，精力充沛，认为领导、同事嫉妒自己且处处挑自己的毛病，故意针对自己。1年前的秋天情绪低落，无兴趣，失眠，早醒，觉得同事议论自己不好，持续1个月自行缓解。该患者最可能的诊断是

双相障碍

解析：此试题是综合应用题，考查考生临床诊断与鉴别诊断能力。本题干中患者主要表现为情感高涨、易激惹与情绪低落交替出现，间断发作一年，复发1个月。虽然有关系妄想，觉得别人处处针对自己，但是继发于患者的情绪之上，且没有分裂症的特征性症状，故排除精神分裂症、分裂情感性精神障碍和妄想性障碍的诊断。人格障碍是自青春期前就表现出各种行为模式的偏离，而不会在40岁以后才表现出来行为的异常，故也不考虑人格障碍的诊断。该患者在整个疾病过程中是以发作性情绪障碍为主要临床相，间歇期正常。首次是抑郁发作，不治自愈，一年后再次出现躁狂发作伴关系妄想。故该患者符合双相情感障碍的诊断。正确答案是D。

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