正确答案:

脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质

A

题目：吗啡镇痛的主要作用部位是

解析：①错选B。吗啡类镇痛药的作用部位的确是中枢神经系统，但这太笼统。目前对此类药的作用机制已很明确，是模拟内源性的阿片肽，激动阿片受体而产生。中枢的阿片受体分布广泛，密度不均。在脊髓胶质区，丘脑外侧、脑室导水管周围密度高，这些结构与痛觉整合及感受有关，故是镇痛的主要部位；②错选D。这与吗啡的缩瞳有关；③错选C。这些部位与吗啡引起的情绪反应及欣快感有关。

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解析：治疗类风湿关节炎可用抗肿瘤坏死因子抗体。

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辅酶决定了酶促反应的底物专一性

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[单选题]男，6岁。因尿少、水肿入院，体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0kPa)，尿镜检RBC20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是

肾炎性肾病

解析：小儿肾病综合征临床特点：①大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50mg/(kg?d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L;③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。单纯性和肾炎性肾病，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。

[单选题]提示心包积液的体征是

Ewart征

解析：Musset征、Duroziez征为主动脉瓣关闭不全的表现，脉短绌为心房颤动的表现，Roth斑为视网膜的卵圆形出血斑，是感染性心内膜炎的表现。

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