正确答案:

系统性红斑狼疮

D

题目：女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）／高倍视野，尿蛋白（++）。

解析：备选答案为5个疾病，考核对疾病的诊断。根据题干的特点，如血清免疫学的变化选择正确，该例应为系统性红斑狼疮，正确答案为D。在第1题中未选正确答案者说明考生对系统性红斑狼疮的诊断仍不清楚，为随意选择所致。其他干扰选项的干扰点分别是关节炎对类风湿；肌痛对皮肌炎；发热对败血症；尿红细胞和蛋白阳性对急性肾小球肾炎，但以上疾病均无法满足题干的病历表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

扩张型心肌病

解析：扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病多见于青年，起病缓慢，主要体征是心腔扩大，可闻及第三或第四心音，伴有不同程度的心律失常，心尖区闻及收缩期杂音系心腔扩大所致。故选B。

[单选题]发现早期直肠癌最有意义的方法是

结肠镜检查

解析：结直肠癌5～10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。

[单选题]男，65岁。突发头痛呕吐8小时入院。神志清楚，躁动不安，肢体活动正常。头颅CT示左侧裂池高密度影。最可能的诊断是

自发性蛛网膜下腔出血

解析：本题考核蛛网膜下腔出血的临床表现与影像学特征。以突发剧烈头痛伴CT示蛛网膜下腔高密度影为主要特点。

[单选题]良性葡萄胎

滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失

[单选题]慢性肾小球肾炎，水钠潴留引起的高血压治疗可首选

呋塞米

解析：对明显水钠潴留者，利尿药可作首选。若肾功能好可加噻嗪类药物，对于肾功能差者(GFR<25ml/min)应改用袢利尿药，故1题选B。

[单选题]病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常

心包摩擦音

解析：心包摩擦音是 急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过 心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。心包摩擦音常见于各种 心包炎， 急性心肌梗死， 尿毒症和 系统性红斑狼疮的患者。

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