正确答案:

阴道壁严重撕伤 宫颈严重撕伤 子宫下段撕伤

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题目：患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。

解析：2.患者系胎盘娩出前即出现阴道大量出血且为鲜红色血，是产道撕伤的典型表现，阴道撅伤、宫颈撕伤及子宫下段撕伤均有可能。因有血凝块，故不考虑凝血功能异常方面的疾病，无胎盘因素及子宫因素方面的依据。

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