正确答案:

髓质型

C

题目：食管癌恶性程度最高的是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

患者所在单位的因素

[单选题]患者女，41岁。查体见胸骨左缘第3～4肋间异常搏动。其诊断可能是

右心室肥大

解析：胸骨左缘第3～4肋间异常搏动为右室持续压力负荷增加所致右心室肥厚征象，多见于先天性心脏病所致的右心室肥厚，如房间隔缺损。故本题答案为D

[单选题]男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎链球菌肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征；患者突发畏寒发热和右胸痛，同时X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影，最可能为肺炎链球菌肺炎。故正确答案为A

[单选题]患者，男性，61岁，因上腹部疼痛8年余，加重伴腹胀2个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是

胃镜检查及黏膜活检病理检查

解析：胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。

[单选题]男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP 400μg/ml。

肝癌

解析：2.慢性乙肝病史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP 400μg/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌；Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门静脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。

[单选题]易与急性型肝静脉阻塞混淆的是

右心衰竭

解析：急性型肝静脉阻塞多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多为血栓形成。多始于肝静脉出口部，血栓可急剧繁衍到下腔静脉。起病急骤，突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻，酷似暴发型肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹腔积液迅速增长，同时可有胸腔积液。而右心衰竭时上腔静脉的血液回流受阻，使静脉中的血液瘀滞，引起上腹部胀痛、腹胀、脾大等。两者容易混淆。故正确答案为A

[单选题]男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

穿透性溃疡

解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性，以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。

[单选题]导致慢性肺心病最常见的病因是( )

慢性阻塞性肺病

解析：支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%。故正确答案为B

[单选题]短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

预防复发

解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。

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