正确答案:

生长抑素类似物 补液 维持电解质平衡 寻找肿瘤原发灶

AEFG

题目：患者，女，68岁。近3月来无明显诱因反复出现发作性腹泻、呕吐伴腹痛，腹泻5～6次／天，为大量稀水样便，总量约4000～5000ml／天，腹泻后患者多次出现低血压及晕厥，伴呕吐胃内容物2～3次／日，以及持续性上腹部绞痛。腹泻与进食无关，禁食不能缓解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，体重下降4kg。体格检查：神志清，轻度脱水貌，皮肤巩膜无黄染。心、肺、腹查体未见明显异常。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]大椎的取穴法为（ ）

骨性标志取穴法

[多选题]肝细胞性黄疸常伴有

厌油、肝区不适

转氨酶的升高

结合胆红素和非结合胆红素都升高

解析：1.肝病本身表现如急性肝炎者，可有发热、乏力、纳差、肝区痛等表现;慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。2.血清总胆红素升高，其中以结合胆红素升高为主。3..肝功能试验根据不同肝病可出现下列某些试验异常:①转氨酶升高;②凝血酶原时间异常;③严重肝病时，也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等;④伴有肝内瘀胆时，碱性磷酸酶可升高;⑤血清白蛋白下降。D见于梗阻性(阻塞性)黄疸、C见于溶血性黄疸。故ABE正确。

[多选题]正常胃的运动包括

胃的蠕动

胃的容受性舒张

胃的排空

解析：将胃的生理运动分为： (1)容受性舒张：胃空虚时胃内压与腹内压相等。当咀嚼和吞咽食物时，可反射性引起胃底、胃体的肌肉舒张，由于这种舒张，使人在吃一顿饭后，胃内压力变化不大，有利于容受和贮存食物。 (2)蠕动：是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行的收缩活动。食物进入胃后5分种，蠕动即开始。科学家观察表明：人的蠕动波的频率是每分钟3次，约需1分钟可到达幽门，所以，通常情况下是一波末平、一波又起。但需指出，并不是每一波都能到达幽门，有些到胃窦就消失了。正是因为蠕动，一方面使食物与胃液充分混合，以利于胃液的消化作用；另一方面，则可搅拌和粉碎食物，并推动胃内容物通过幽门向十二指肠移动。 (3)紧张性收缩：胃壁平滑肌通常处于持续性缓慢收缩状态，称为紧张性收缩。

[单选题]内服不可持续服用，且忌"火锻"的药物是（ ）

朱砂

[多选题]下列哪项因素可能与肝癌的发病有关( )

黄曲霉毒素

肝硬化

病毒性肝炎

饮用水污染

解析：近年研究认为乙型和丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素和其他化学致癌物质与肝癌发病有关。（1）病毒性肝炎：原发性肝癌病人中约1/3有慢性病毒性肝炎史；乙型肝炎病毒与肝癌高发有关，肝癌高发区人群的HBsAg阳性率高于低发区，而肝癌病人血清的HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达80%，显著高于健康人群。免疫组化方法显示肝癌细胞中有HBsAg存在。乙型肝炎病毒的DNA序列可整合到宿主肝细胞的DNA中。丙型肝炎病毒感染与乙型肝炎病毒的感染一样，与肝癌的发病密切相关。（2）肝硬化原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，多为乙型病毒性肝炎后的大结节肝硬化。在欧美国家肝癌多发生在酒精性肝硬化的基础上。（3）黄曲霉毒素动物实验证实，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致癌作用。在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。（4）饮用水污染饮用水尤其是地面水常被有机致癌物污染。池塘中生长的蓝绿藻是强致癌物，可污染水源。（5）其他化学致癌物一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、乙醇、有机氯农药均为可疑的致癌物质。（6）寄生虫肝小胆管中的华支睾吸虫感染是导致原发胆管细胞癌的原因之一。故选：ABCE。

[多选题]肝硬化常见并发症包括

肝肾综合征

败血症

上消化道出血

肝性脑病

解析：常见的并发症如上消化道出血、肝癌结节破裂、肝性脑病、血性胸腹水、感染及癌性发热、肝肾综合征、胆道大出血等。A笼统应该为血性胸腹水。故错误。

[多选题]可提示：Wilson病的是

血清铜蓝蛋白水平降低

肝组织铜含量升高

Kayser-Fleischer环阳性

解析：Wilson病又称肝豆状核变性，此为一种常染色体隐性遗传性疾病，是先天性铜代谢障碍性疾病。临床上以肝损害、锥体外系症状与角膜色素环等为主要表现。98%的患者可见K-F角膜环(Kayser-Fleischercorneal ring) ， K-F环位于角膜与巩膜交界处，在角膜内表面呈绿褐色或金褐色，宽约1.3mm。绝大多数见于双眼，个别见于单眼，E正确。2.血清铜蓝蛋白测定：WD患者血清CP＜0.2g/L(正常值0.26～0.36g/L)，甚至为零。A正确3. 血清铜测定：正常人为14.7～20.5mmol/L，90%的WD患者血清铜降低。4. 尿铜测定：多数WD患者24小时尿铜量显著增加，服排铜药后尿铜进一步增高。D错误。5.肝病患者肝铜含量虽可增高。B正确。6铜离子在近端肾小管及肾小球沉积，造成肾小管重吸收障碍，出现肾性糖尿、多种氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸尿、高钙尿及蛋白尿等。C尿酸不高。错误。

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