正确答案:

肺部X线有不同表现

D

题目：新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺最明显的区别是

解析：湿肺与轻型的新生儿呼吸窘迫综合征临床症状相似，但X线表现不同。湿肺的胸片充气正常，可有肺间质、肺泡和胸腔积液，而新生儿呼吸窘迫综合征x胸片通气不足，有网状颗粒和支气管充气征。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]糖尿病酮症酸中毒时，血钾降低的原因包括

恶心呕吐

酸中毒时K离子由细胞内移至细胞外

K离子由尿中大量排出

应用胰岛素后K离子迅速转入细胞内

解析：BCDE。糖尿病酮症酸中毒患儿在输液开始前血清钾较高是由于酸中毒、分解代谢增加和呕吐、脱水的共同作用造成的，但体内总的体钾储备被耗竭。随着液体的输入，特别是应用胰岛素后，血钾迅速降低。以上因素共同造成低钾血症。

[多选题]小儿巨大肾积水的定义是指

超过24小时尿液总量的肾脏积水

解析：答案：B

[单选题]女，5岁6个月。低热1个月伴腹胀、腹痛、水肿、茶色尿住院。当地医院给予保肝治疗不见好转。3周前患儿面色黄白、巩膜变黄；近10天水肿加重伴尿量减少转院治疗。血红蛋白64g/L,网织红细胞12.8%，血小板78×109/L。尿蛋白(＋＋)，镜检(－)。 ALT66U/L最需要鉴别诊断的是

系统性红斑狼疮

[多选题]导致维生素A缺乏症的原因是

维生素A摄入不足

维生素A吸收障碍

维生素A需要增加

维生素A代谢障碍

解析：ABCD。原发性因素①4岁以下儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人，其主要原因是维生素A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，因此新生儿血清和肝脏维生素A水平明显低于母体，如在出生后不能得到充足的维生索A补充则极易出现维生素A缺乏病；②消化吸收．影响因素，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱，都可以影响维生素A和胡萝卜素的消化、吸收；③储存利用影响因素，一些消耗性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病等都会使体内的维生素A。存储消耗殆尽。

[单选题]患儿男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深；半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体：反应迟钝，不能独站，全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高。双侧巴氏征(+)。血糖5．4mmol／L，血清钠128mmol／L。MRI示双侧脑室周围呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是

肾上腺脑白质营养不良

解析：该患儿主要是神经系统受损及肾上腺皮质功能减退的表现。肾上腺皮质功能减退的表现是色素沉着及失盐，其血清钠仅128mmoL／L，结合头颅MRI结果以及阳性家族史，故正确答案为A。

[单选题](81～83题共用备选答案)

胸片双肺过度通气

解析：A。急性期X线胸片正常或呈间质性改变，可有肺气肿或肺不张。

[单选题](75～77题共用备选答案)

眼肌型

解析：A。眼肌型最多见。单纯眼外肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力作睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。

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