[单选题]不属于注射铁剂适应证的是
正确答案 :E
不能按时服药
解析:注射铁剂适应证的有:口服铁剂不能耐受、需要抗酸药物治疗、十二指肠或上段局部切除、放射性肠炎
[单选题]治疗单纯疱疹病毒(HSV)的首选药是
正确答案 :B
阿昔洛韦
解析:阿昔洛韦为合成无环核苷类,在体内可被病毒编码的胸苷激酶转化为单磷酸衍生物,接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物,而未感染细胞则无此反应,因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40~100倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成,对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效,更是原发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。
[多选题]肝功能减退时不需要调整剂量的抗菌药物有
正确答案 :BDE
头孢唑林
庆大霉素
万古霉素
解析:(1)药物主要经肝脏清除:肝功能减退时,药物清除明显减少,但无明显毒性反应发生,故仍可应用,但需谨慎,必要时减量应用,主要包括大环内酯类药物(不包括红霉素酯化物)、林可霉素、克林霉素,螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及所阿齐霉素等药,主要经胆汁排泄,在胆汁中浓度较高,相当量的药物可能在肝内代谢灭活,少量随尿排出。肝功减退时,药物排泄较慢,但无明显肝毒性发生,因此可谨慎应用,按原治疗量或减量。克林霉素与林可霉素在肝内代谢,随胆汁及粪便排出,肝长,血药浓度升高,可引起血清转氨酶升高,但转氨酶的升高和高胆红素血症可能由药物干扰比色测定所致,并非肝毒性反应,故应慎用,并需减量给药。(2)主要经肝或相当量经肝清除:肝功能减退时药物清除及代谢减少,导致毒性反应发生。包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B 、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑,肝功能减退时应避免应用。 (3)药物经肝、肾两途径清除:肝功能减退时血药浓度略升高,如同时有肾功损害时,则血药浓度升高尤为明显。严重肝病时应减量应用,属此类的有脲基青霉素中的美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等。此外头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多在肝病时易引起凝血功能障碍,主要抑制维生素K 合成,从而使凝血因子合成不足及血小板减少,应予注意。(4)药物主要经肾排泄:肝功减退时不需调整剂量,包括青霉素、头孢唑啉、头孢他定、亚胺培南等药物,氨曲南、磷霉素、万古霉素、多粘菌素及喹诺酮类药物(不包括培氟沙星),肝功减退时,选用这类药物最安全。对氨基甙类药物,尽管主要经肾脏排泄,但肝病患者肾毒性发生率明显增高,因此肝功能减退者应同时注意。 肝功减退者细菌感染,一般根据感染部位及病原菌类型,选用适宜抗菌药物,避免应用肝毒性药物,除败血症外,一般不采用两种抗菌药物联合应用。故选择BDE。
[单选题]失效安全数主要是用来估计
正确答案 :B
发表偏倚
解析:失效安全数主要是用来估计发表偏倚
[单选题]不属于药物相互作用引起的药源性疾病的是
正确答案 :B
阿司匹林引起哮喘、荨麻疹等变态反应
解析:阿司匹林和红霉素联用导致听力减弱;维拉帕米与β受体阻断药共用使充血性心力衰竭加重;非甾体消炎药和华法林联用会增加出血的风险;用氨基苷类和呋塞米联用增加耳、肾毒性属于药物相互作用引起的药源性疾病,故选B
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