[多选题]肾功能不全患者用药原则

正确答案 ：ABCDE

明确诊断，合理选药

避免或减少使用肾毒性大的药物

注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用

肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物

根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案

解析：本题考查肾功能不全者的用药原则。肾功能不全患者用药原则包括：①明确诊断，合理选药；②避免或减少使用肾毒性大的药物；③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；④肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物；⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

[单选题]老年人敏感性降低的药物是

正确答案 ：D

β受体激动药

解析：本题考查老年人用药的药效特点。老年人对大多数药物敏感性增高、药物作用增强。但对少数药物的敏感性仍会降低，如老年人对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低，对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱，β受体阻滞剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

正确答案 ：BCDE

热入营血

肝胆火盛

气分热盛

心火亢盛

[单选题]以下有关乙型肝炎血清学检查项目中，判断"大三阳"区别于"小三阳"的主要项目是

正确答案 ：D

HBeAg(+)

解析：本题考查乙型肝炎血清免疫学检查。若在乙型肝炎患者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为"大三阳"；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性．在临床上称为"小三阳"。故判断"大三阳"区别于"小三阳"的主要项目在于e抗原阳性。

[多选题]属于高效液相色谱柱的是

正确答案 ：ACDE

强阳离子色谱柱

强阴离子色谱柱

硅胶色谱柱

十八烷基键合硅胶色谱柱

解析：色谱柱的种类：按填料基质分类，硅胶是HPLC填料中最普遍的基质。具有高强度，不会在溶剂巾收缩或膨胀。能提供一个含有游离硅羟基的表面，可以通过硅烷化技术键合上各种配基，制成正相、反相、离子交换、分子排阻色谱用填料。适用于广泛的极性和非极性溶剂。缺点是在碱性水溶性流动相中不稳定，易溶解。故选择ACDE。

[单选题]腧穴可分为三类，即（ ）

正确答案 ：C

十四经穴、经外奇穴、阿是穴

[单选题]联用可增强酮替芬中枢抑制作用的药物是

正确答案 ：A

地西泮

解析：地西泮联用可增强酮替芬中枢抑制作用,故选A

[单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是（ ）

正确答案 ：C

伤津

[多选题]下列哪些药物是医疗用毒性药品

正确答案 ：BCD

生半夏

水杨酸毒扁豆碱

A型肉毒毒素

解析：《医疗用毒性药品管理办法》所列毒性药品管理品种：①毒性中药品种，砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。②西药毒药品种，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。国食药监办[2008]405号文件将A型肉毒素及其制剂列入毒性药品管理。

[单选题]受CyP2C19基因多态性影响最小的质子泵抑制剂是

正确答案 ：D

雷贝拉唑

解析： 雷贝拉唑是受CyP2C19基因多态性影响最小的质子泵抑制剂，故选D

[多选题]骨架型缓、控释制剂包括

正确答案 ：ADE

骨架片

生物黏附片

骨架型小丸

解析：骨架型缓、控释制剂包括骨架片，缓释、控释颗粒（微囊）压制片，胃内滞留片，生物黏附片，骨架型小丸。压制片与泡腾片属于普通片剂。

[多选题]下列哪种药物属于肝药酶抑制药

正确答案 ：BCE

氯霉素

西米替丁

异烟肼

解析：卡马西平、灰黄霉素、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛、格鲁米特、甲丙氨酯、扑米酮、利福平等为肝药酶诱导剂，能使与之伍用的其他药物代谢加速，疗效降低。氯霉素、别嘌呤醇、酮康唑、氟喹诺酮类、西咪替丁、异烟肼、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药物、保泰松、胺碘酮、甲硝唑、眯康唑、奎尼丁等都是肝药酶抑制剂，能使与之伍用的其他药物代谢减慢。

[单选题]苯巴比妥作用时间长是因为

正确答案 ：C

经肾小管再吸收

解析：巴比妥类药物作用时间的长短与药物在体内的代谢稳定性有关，容易代谢则药物作用时间短；反之则长。5位取代基的氧化是巴比妥类药物代谢的主要途径。当5位取代基为饱和直链烃或芳烃时，由于不易被氧化代谢，因而作用时间长。而当5位取代基为支链烃或不饱和烃时，氧化代谢迅速，主要以代谢产物形式排出体外，所以镇静催眠作用时阔短。同时由于苯巴比妥的酸性比碳酸还弱，27%～50%以原形从尿中排出，肾小管有再吸收，使作用时间延长。

[多选题]抗幽门螺旋杆菌感染的药物有

正确答案 ：ABD

抑酸剂

铋剂

抗生素

解析：1一种是以质子泵（PPI ）抑制剂为主的三联疗法. 即洛塞克（也可用其他PPI ）+阿莫西林+克拉霉素。2、质子泵（PPI ）抑制剂（如洛塞克）+克拉霉素+（甲）替硝唑（奥）硝唑等3、以铋制剂为主的三联疗法. 枸橼酸铋钾+阿莫西林+（甲）替硝唑（奥）硝唑等4、质子泵（PPI ）抑制剂+阿莫西林+（甲）替硝唑（奥）硝唑等。故选ABD

[单选题]与依他尼酸合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生的是( )。

正确答案 ：A

氨基糖苷类

解析：本题考查要点是“药物相互作用对药效学的影响”。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。因此，本题的正确答案为A。

[单选题]根据《药品经营许可管理办法》，不符合开办药品零售企业设置规定的是

正确答案 ：C

大型药品零售连锁企业可以从事第一类精神药品零售业务

解析：本题考查开办药品零售企业的设置。《药品经营许可管理办法》第五条：开办药品零售企业，符合以下设置：(一)具有保障所经营药品质量的规章制度；(二)具有依法经过资格认定的药学技术人员；质量负责人应有一年以上药品经营质量管理工作经验；(四)在超市等其他商业企业内设立零售药店的，必须具有独立的区域；(五)具有能够配备满足当地消费者所需药品的能力，并保证24小时供应。《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十条：麻醉药品和精神药品不得零售。

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