正确答案:

类风湿关节炎

D

题目：女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为

解析：中年女性，对称性多发小关节肿痛，晨僵RF（＋＋）考虑为类风湿关节炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列细胞属于永久性细胞的是

神经细胞

解析：人体细胞按其再生能力的强弱，可分为不稳定细胞、稳定细胞及永久性细胞。表皮细胞和造血细胞是不稳定细胞，涎腺细胞和肝细胞是稳定细胞。

[单选题]男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T 7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（＋）。该患者最可能诊断为

风心病合并感染性心内膜炎

[单选题]属于治则的是（ ）

活血化瘀

[单选题]女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺，涂片内有12%淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为

ⅣB

解析：该例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴发热38℃以上1个月，因此根据Ann Arbor临床分期标准最可能为ⅣB。

[单选题]男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是

肺癌

[单选题]女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

胆道出血

解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。

[多选题]关于间变，下列叙述哪些是正确的？（ ）

间变性肿瘤几乎都是高度恶性瘤

指恶性瘤缺乏分化

[单选题]关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是

“哨兵袢”为胰腺炎的直接指征

解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。

[单选题]脾切除对下列何种疾病治疗最有效

遗传性球形细胞增多症

解析：遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，因此是治疗最有效的疾病，而其余4项即使有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身免疫性溶贫），但不首选。

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