正确答案:

急性黄疸型病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎急性发作

AB

题目：患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

解析：2.患者青年男性，既往无乙肝病史，5个月前体检HBsAg(-)，此次急性起病，HBsAg(+)，ALT、TBIL升高，经保肝治疗后，HBVDNA阴转，HB-sAg滴度进行性下降，“急性乙型病毒性肝炎”的诊断成立。 5.急性乙型肝炎一般不需要抗病毒治疗，只要休息及辅以药物治疗即可痊愈。成人感染乙肝病毒后很少发展为慢性乙肝（小于5%），临床上表现为转氨酶迅速升高，可以有黄疸。急性乙肝肝功能恢复快，血液中的病毒指标会很快恢复正常，大多数情况下，HBV-DNA阴转，HBeAg消失，并在相对较短的时间内清除HBsAg，甚至产生HBsAb，提示急性乙肝完全恢复。急性肝脏损伤可以引起继发的胆囊炎性改变，随着肝功能恢复而好转，不需要应用抗生素治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列有关胃食管反流病胃灼热症状的描述，正确的是( )

胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感

腹压增高时可加重

弯腰、卧位时可加重

[单选题]寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（ ）

寒为阴邪，易伤阳气

[多选题]肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

血尿素氮升高

脾缩小

诱发肝性脑病

出现肝肾综合征

解析：大出血后循环中血容量减少，引起肾素、醛固酮产生过多，水钠潴留，会加重腹水。有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，血尿素氮会升高又称肝肾综合征；消化道大出血也是肝性脑病的重要诱因。食管静脉曲张破裂大出血后脾脏的压力减少，会出现脾脏缩小。

[多选题]关于急性化脓性胃炎，正确的是 ( )

常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌

炎症可扩散至全层胃壁

易发生穿孔

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